患儿,男,1.5岁,患金黄色葡萄球菌肺炎,治疗中患儿突然出现喘憋,胸腔器官偏向左侧,心率163次/分,右上背叩诊过清音、

题目
单选题
患儿,男,1.5岁,患金黄色葡萄球菌肺炎,治疗中患儿突然出现喘憋,胸腔器官偏向左侧,心率163次/分,右上背叩诊过清音、右下背叩诊浊音,右侧呼吸音减低,左肺闻及湿啰音,肝肋下2.0cm。考虑并发症是()
A

气胸

B

脓胸

C

脓气胸

D

心力衰竭

E

肺大疱

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第1题:

患儿女,6个月。患支气管肺炎,2小时前突然烦躁、喘憋加重,口周青紫,心率188次/分,心音低钝,双肺细湿啰音密集,肝肋下3cm。患儿可能发生了()。

A、脓胸

B、脓气胸

C、肺不张

D、肺大泡

E、心力衰竭


答案:E

第2题:

患儿2岁,发热、咳嗽、喘3天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重,烦躁,发绀,心率164次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,胸片示纵隔向左移位。最可能的诊断为

A.肺炎合并脓胸

B.肺炎合并气胸

C.肺炎合并心衰

D.肺气肿

E.重症肺炎


正确答案:B
解析:2岁小儿,3天咳、喘、发热,为支气管肺炎症状,入院当天剧烈哭闹后突然喘憋加重说明肺炎出现并发症,以脓胸和气胸可能性大。两者鉴别是物理诊断和胸片:叩诊鼓音、呼吸音减低,胸片示纵隔向对侧(左)移位。以上是气胸的体征。应诊断为肺炎合并气胸。

第3题:

患儿,2岁,肺炎。患儿喘憋明显、发绀、持续高热,经多种抗生素治疗无好转,该患儿感染的病原体可能是

A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、腺病毒

D、支原体

E、衣原体


参考答案:C

第4题:

患儿,6个月。患支气管肺炎,半天来突然烦躁不安,喘憋加重,口周青紫。体检:呼吸68次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺细湿啰音增多,叩诊无异常,肝肋下3.5cm。最可能发生

A.急性心力衰竭
B.脓胸
C.脓气胸
D.肺大疱
E.肺不张

答案:A
解析:
支气管肺炎患儿并发心力衰竭的表现为呼吸突然加快,呼吸>60次/分。心率增快>160次/分。心音低钝、烦躁不安、明显发绀、面色发灰;颈静脉怒张,肝迅速增大,达肋下3cm以上,故A正确。支气管肺炎并发脓胸病人有高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力,最主要的体征是患侧呼吸运动减弱,气管向健侧移位,排除B答案。脓气胸病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常,常挣扎坐起,烦躁不安,有发绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清,故排除C。肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、在肺大疱形成后继发感染,可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热,严重时出现发绀,故排除D。引起肺不张的原因主要是支气管内阻塞,呼吸音消失、叩诊实音,故排除E答案。解题关键:支气管肺炎患儿并发心力衰竭的表现:①呼吸突然加快,>60次/分;②心率增快,幼儿>160次/分;③心音低钝或出现奔马律;④烦躁不安、明显发绀、面色发灰;⑤颈静脉怒张;⑥肝迅速增大,达肋下3cm以上。

第5题:

患儿,6个月。患支气管肺炎,半天来突然烦躁不安,喘憋加重,口周青紫。体检:呼吸68次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺细湿啰音增多,叩诊无异常,肝肋下3.5cm。最可能发生

A、急性心力衰竭

B、脓胸

C、脓气胸

D、肺大疱

E、肺不张


参考答案:A

第6题:

患儿,6个月,患支气管肺炎,2h前突然烦躁,喘憋加重,口鼻周发绀,心率180次/分,心音低钝,双肺细啰音密集,叩诊正常,肝肋下3cm,心电图T波低平,可能合并( )

A.脓气胸

B.心力衰竭

C.脓胸

D.肺不张

E.肺大泡


正确答案:B

第7题:

患儿,3岁。诊断脓胸。住院第2天发生呼吸困难,喘憋,烦躁,心率快,右下肺叩诊浊音,右上肺叩诊鼓音。最可能发生了( )A、气胸

B、脓气胸

C、呼吸衰竭

D、心力衰竭

E、支气管胸膜瘘

最适当的治疗是( )A、呼吸机辅助治疗

B、胸腔穿刺抽脓

C、患侧胸腔闭式引流

D、使用强心剂

E、更换抗生素

若胸腔积液为黏稠黄色液体,最可能的致病菌是( )A、铜绿假单胞菌

B、大肠埃希菌

C、肺炎链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、金黄色葡萄球菌


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第8题:

患儿,1岁,喘憋,发绀,高热,被诊断为肺炎,经多种抗生素治疗无效。该患儿属哪种细菌感染

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.腺病毒

D.大肠埃希菌

E.流感嗜血杆菌


正确答案:C

第9题:

8个月支气管肺炎患儿,晚上突然烦躁不安,喘憋加重。体检:呼吸65次/分,心率182次/分,心音低钝,两肺细湿啰音增多,叩诊(一)肝脏比前增大1.5cm。

患儿最可能并发:

A.急性心力衰竭

B.脓胸

C.脓气胸

D.肺大泡

E.肺不张


正确答案:A

第10题:

患儿,7个月。1周前患支气管肺炎,晨起突然哭闹不止,烦躁,喘憋加重,口唇发绀。体检:呼吸66/分,心率170/分,心音低钝,心律不齐,叩诊肝肋下3.5cm。患儿最可能并发了

A:中毒性心肌炎
B:脑水肿
C:急性心力衰竭
D:脓气胸
E:肺不张

答案:C
解析:

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