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患者女，24岁。妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白。化验检查：Hb 50g/L，WBC 4.2×109/L, PT

题目
单选题
患者女，24岁。妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白。化验检查：Hb 50g/L，WBC 4.2×109/L, PTL 120×109/L。其最易发生的护理问题是（  ）
A

有感染的危险

B

有出血的危险

C

有受伤的危险

D

有早产的危险

E

有体液不足的危险

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第1题：

女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg，WBC 3.4×109/L，PLT 84×109/L，网织红细胞1.5%。

该孕妇最可能的诊断是

A．再生障碍性贫

B．巨幼细胞贫血

C．缺铁性贫血

D．骨髓增生异常综合征


正确答案：B

第2题：

患者，女，18岁。一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查:HB 50g／L，WBC 5.0×10／L，血清铁5.78μmol／L，最可能的诊断是

A.感染性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血


正确答案：C

第3题：

患者，女性，26岁。妊娠23周，近来头晕、乏力显著，面色苍白、化验检查：Hb50g/L,WBC 4.2*109，PTL 120*109/L。其最易发生的护理问题是()。

A.有感染的危险

B.有出血的危险

C.有受伤的危险

D.有早产的危险

E.有体液不足的危险


正确答案：E

第4题：

女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血 Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg， WBC 3.4X109/L, PLT84X109/L,网织红细 胞 1.5%。
该孕妇最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血 D.骨髓增生异常综合征


答案：B
解析：
[考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗 [分析]该孕妇已妊娠35周，出现大 细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低， 而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量 低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为巨 幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼 细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒 系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也 可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分 叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12,不能 仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由 于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上 即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治 疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺 铁，再给予补铁。

第5题：

患者女，24岁。妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊化验检查：Hb50g/L，WBC4.2×10/L，PLT120×10/L，其主要护理问题是

A.有感染的危险
B.PC：脑出血
C.有受伤的危险
D.气体交换受损
E.体液不足

答案：C
解析：
患者女性妊娠期，根据化验结果，Hb低是由于贫血造成，WBC、PLT正常，应根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血，故选C。解题关键：此时应预防感染，注意饮食及环境卫生，避免出血，防止外伤及剧烈活动。

第6题：

病人，女性，24岁，妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊查：Hb70g/L，白细胞4.2×109/L，血小板120×109/L，其主要护理问题是（ ）。

A．有感染的危险

B．PC：脑出血

C．有受伤的危险

D．气体交换受损

E．知识缺乏


正确答案：C
解析：缺铁性贫血的护理诊断

第7题：

某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。
[问题1][单选题]
为明确诊断，最重要的检查是

A、白细胞分类
B、网织红细胞计数
C、骨髓象检查
D、骨髓干细胞培养
E、血生化指标

答案：C
解析：
患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。

第8题：

女,20 岁。头晕、乏力 1 年。实验室检查:Hb70g／L,RBC 3.0×1012／L,WBC 4.1×109／L,Plt200×109／L,血清铁蛋白 4μ g／L。最可能的诊断是()

A 慢性病性贫血

B 巨幼细胞贫血

C 缺铁性贫血

D 地中海贫血

E 骨髓增生异常综合征


【答案】C

第9题：

女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L，PLT84X109/L,网织红细胞1.5%。
首选的治疗是

A.输血
B.补充铁剂
C.补充叶酸和维生素B12
D.补充维生素B12

答案：C
解析：
[考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗[分析]该孕妇已妊娠35周，出现大细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低，而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为臣幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12.不能仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺铁，再给予补铁。

第10题：

某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。

为明确诊断，最重要的检查是

A、白细胞分类
B、网织红细胞计数
C、骨髓象检查
D、骨髓干细胞培养
E、血生化指标

答案：C
解析：
患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。

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