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患者，男性，31岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个/HP，诊断为“尿路感染”，给予左氧氟沙星、头孢氨苄

题目
单选题
患者，男性，31岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个/HP，诊断为“尿路感染”，给予左氧氟沙星、头孢氨苄等药物口服治疗，症状不能缓解，这时首先考虑（）。
A

慢性膀胱炎

B

膀胱炎伴发结石

C

肾盂肾炎

D

肾结核

E

膀胱憩室

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 尿路刺激征多见于尿路感染、结石。肾盂肾炎及泌尿系结石除尿路刺激征还会腰痛，患者口服消炎药，病情不缓解。则排除A、B、C、E，而肾结核病灶在肾，症状在膀胱。尿频是肾结核患者最早出现的症状，考虑为肾结核。
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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，31岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个／HP，诊断为“尿路感染”，给予左氧氟沙星、头孢氨苄等药物口服治疗，症状不能缓解，这时首先考虑

A．慢性膀胱炎

B．膀胱炎伴发结石

C．肾盂肾炎

D．肾结核

E．膀胱憩室


正确答案：D
尿路刺激征多见于尿路感染、结石。肾盂肾炎及泌尿系结石除尿路刺激征还会腰痛，患者口服消炎药，病情不缓解。则排除A、B、C、E，而肾结核病灶在肾，症状在膀胱。尿频是肾结核患者最早出现的症状，考虑为肾结核。

第2题：


患者，男，36岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个/高倍镜视野，诊断为“尿路感染”，给予诺氟沙星等药物口服治疗，症状无好转。

下列检查结果中哪项对诊断最有意义
A.血沉明显增高
B.尿常规检查有少量红细胞、脓细胞
C.OT试验阳性
D.尿中发现抗酸杆菌
E.胸片检查有钙化灶，有结核病接触史

答案：E
解析：

对结核可疑患者应详细追问病史，及时进行相关检查，有意识、有针对性地寻找结核证据。
肾结核为全身结核的一部分，治疗中应注意全身治疗，泌尿生殖系结核化疗效果良好。现患者肾输尿管情况不明，应了解其功能情况后再决定下一步治疗方案。
泌尿系结核手术治疗原则是：术前化疗4—6周，术后继续施行标准化疗半年。

第3题：

男性，31岁，因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30／HP，诊断为 “尿路感染”。给予诺氟沙星、先锋霉素等药物口服治疗，症状不能缓解。这时应首先考虑

A．慢性膀胱炎

B．膀胱炎伴发结石

C．肾盂肾炎

D．肾结核

E．膀胱憩室


正确答案：D
患者有泌尿系统刺激症状，但普通抗菌药物治疗无效，因此应考虑可能是肾结核。

第4题：

患儿，女，14岁，以“尿频、尿急、尿痛2天”之主诉就诊，临床诊断为急性膀胱炎，该患者不可选用下列哪种药物

A.复方磺胺甲噁唑
B.阿莫西林
C.头孢他啶
D.头孢氨苄
E.左氧氟沙星

答案：E
解析：
本题考查尿路感染的药物治疗注意事项。患儿诊断为急性膀胱炎，可选用磺胺类、半合成青霉素类或头孢菌素类等药物，但不宜选用喹诺酮类药物，因喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童。选项A属于磺胺类，选项B属于半合成青霉素类，选项C和D为头孢菌素类，选项E为喹诺酮类药物，故选项E为此题正确答案。

第5题：

患者，女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛就诊，尿常规示白细胞（+++），红细胞(++)。诊断为急性膀胱炎，经治疗后患者症状缓解，护士指导患者增加饮水量，目的是

A.保护肾
B.防止上火
C.防止皮肤干燥
D.防止脱水
E.预防尿路感染

答案：E
解析：

第6题：

患者男性，31岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规WBC20～30个/高倍视野，诊断为尿路感染。给予诺氟沙星、先锋霉素等药物口服治疗，症状不能缓解。这时应首先考虑

A、慢性膀胱炎

B、膀胱炎伴发结石

C、肾盂肾炎

D、肾结核

E、膀胱憩室


参考答案：D

第7题：

男性，35岁，因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20~30个/HP，诊断“尿路感染”。给予氟哌酸、先锋霉素等药物口服治疗，症状不能缓解，这时应首先考虑

A.慢性膀胱炎
B.膀胱炎伴发结石
C.肾结核
D.前列腺炎

答案：C
解析：

第8题：

女性，26岁，初次发生尿频尿急尿痛症状，无畏寒发热，无肾区叩痛，来到门诊拟诊断为单纯性尿路感染，可以经验性给予以下哪种抗菌药物()

A、呋喃妥因

B、头孢克洛

C、SMZ/TMP

D、法罗培南

E、磷霉素氨丁三醇


答案：ABCE

第9题：

患者，男，36岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个/高倍镜视野，诊断为“尿路感染”，给予诺氟沙星等药物口服治疗，症状无好转。

最合适的处理措施是
A.暂不处理
B.抗结核治疗同时了解肾输尿管情况后再决定
C.先抗结核治疗再行肾切除术
D.立即行患肾切除术
E.行抗结核治疗

答案：B
解析：

第10题：

30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15个/HP，红细胞4～10个/HP。


A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.尿路感染复发
D.尿路重新感染

答案：C
解析：
本例在一个月前有相似发作，两次均为变形杆菌，考虑肾盂肾炎未治愈，只是病情暂时缓解。潜在细菌又引起炎症而发病，所以应是复发。重新感染往往是存在易感因素且为不同细菌所致，但病史中无相应提及，也不支持慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎的诊断。

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