请教:2012年护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷(5)第2大题第40小题如何解答? 【题目描述】 患者女性，28岁，发热3月，面部红斑1月，四肢大关节痛2周。查体：T39℃，肝脾肿大，ESR100mm/h，抗核抗体( )，诊断为SLE，如病情得不到有效控制，该患者最可能的死亡原因是 A．心肌炎 B．颅内高压 C．尿毒症 D．上消化道大出血 E．胸膜炎

正确答案：C 与  E

此题选项有问题，脑血栓形成就是脑梗死，所以两个答案都正确，

正确答案：B

答案分析：

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食，消瘦，畏热，多汗，心悸，激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突，手颤，胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相，昏迷甚至危及生命。
甲巯咪唑为抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。
手术治疗风险比较大，比较容易复发，也很容易形成甲减需要终身服药，一般情况下可以药物治疗，不采用手术治疗。

【参考答案与解析】： 正确答案：A

答案分析：

圜丘坛是我国明朝建立的一个地点，在天坛南部，为皇帝冬至日祭天大典的场所，又称祭天坛

正确答案：D

正确答案：A

【肾功能】

分泌尿液 排出代谢废物 毒物和药物

肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～ 180L。滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。肾小管尚可分泌排出药物及毒物，如酚红、对氨马尿酸、青霉素类、头孢霉素类等；药物若与蛋白质结合，则可通过肾小球滤过而排出。

 

调节体内水和渗透压

调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管。近曲小管为等渗性再吸收，为吸收Na+及分泌H+的重要场所。在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氢根回收70%～80%，水及钠的回收约65%～70%。滤液进入髓袢后进一步被浓缩，约25%氯化钠和15%水被回吸收。远曲及集合小管不透水，但能吸收部分钠盐，因之液体维持在低渗状态。

 

调节电解质浓度

肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收，按人体的需要，由神经?内分泌及体液因素调节其吸收量。

 

调节酸碱平衡

肾对酸碱平衡的调节包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；②排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；③重吸收滤过的HCO3-。

 

内分泌功能

可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成素。

 

总之，肾脏是通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行。

 

 

【肺功能】

　　肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。

　　肺的主要生理机能是主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有”华盖“之称。肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵，肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有”娇脏“之称。

　　肺在体合毛，其华在发，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，相为表里。肺在五行中属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。

1.主气司呼吸

　　肺主气包括主呼吸之气和主一身之气。

2.主行水

　　肺主行水，是指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。《素问·经脉别论》称作”通调水道“

3.朝百脉，主治节

　　肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经过肺的呼吸运动，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

　　肺主治节，是指 肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

主要是考2大器官，肺部和肾脏。其中肾脏是主要的，它通过排H来调节体内的酸碱平衡。所以人尿的酸碱度的范围变化很大从4-8都有可能。然后就是肺部，在你呼吸的时候就是一个调节过程，呼出的CO2就是相当与酸。只不过没有肾脏的调节能力那么强。

不是肺。肾脏有三大基本功能： （1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 （3）内分泌功能。 ①分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调节血压。 ②促红细胞生成素。刺激骨髓造血。 ③活性VitD3。调节钙磷代谢。 ④许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时这些激素T1/2明显延长，从而引起代谢紊乱。 ⑤肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。 可见，肾脏在维持机体内环境稳定方面发挥着重要的功能

正确答案：C

华氏度=32+摄氏度*1.8
摄氏度=（华氏度-32）/1.8

正确答案：A

【参考答案分析】：

07(0510.0010)