请教:2011年护士资格证考试基础知识全真模拟试卷(3)第1大题第31小题如何解答? 【题目描述】 第 31 题下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化(  )

题目
请教:2011年护士资格证考试基础知识全真模拟试卷(3)第1大题第31小题如何解答?

【题目描述】

第 31 题下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化(  )

 

如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

请教:2011年护士资格证考试专业知识全真模拟试卷(2)第1大题第小题如何解答?

【题目描述】

第 12 题急腹症患者最重要的护理措施是 (  )

 


正确答案:A

第2题:

请教:2011年护士资格证考试专业知识全真模拟试卷(2)第1大题第61小题如何解答?

【题目描述】

第 61 题新生儿窒息的首要处理措施 (  )

 


正确答案:B

第3题:

请教:2011年护士资格证考试基础知识全真模拟试卷(2)第1大题第小题如何解答?

【题目描述】

第 61 题患儿,2岁,因肺炎伴急性心力衰竭须立即进行抢救,首选的药物是( )。

 


正确答案:A

答案分析:
小儿肺炎起病快而传变速,其病机复杂,易猝见变证而危及生命,尤为出现心阳虚衰者,其死亡率居于小儿死亡原因首位。临症首要掌握其病机特点,方能切中肯綮.挽其垂危。
    一、病机特点
    概言之,小儿肺炎急性期之病机特点为“热-痰-闭-瘀-脱”,发病之初,多因感受风热而起,少数患儿感寒起病,亦每易化热化火。热势持续,常贯穿疾病初、中期。邪热炼液成痰,痰热互结,闭阻气道,故见发热、气喘、瘀鸣、呼吸困难诸症。因肺主气而朝百脉,肺气郁闭必致心血瘀阻。轻者其外象不显,重则见环唇发绀、爪甲青紫、舌质黯红、肝脏肿大。若不及时救治,则心血瘀阻而令心失所养,可致心阳虚衰、甚而骤见心阳暴脱之象。此为小儿肺炎最常见的变证。因热而成痰,因痰热而气闭,因气闭而血瘀,甚至阳脱,此为小儿肺炎病机演变的基本特点,亦为辨证施治的基本出发点。
    二、治疗重点
    临证之要,应把握病机发展规律,运用以下重要治法.以截其病势,预防和控制变证。中药除口服外,应积极使用中药注射剂静脉滴注和喷雾剂等,以及时控制病情。除重症肺炎(指在肺炎病程中,除具有常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和心力衰竭、中毒性脑病等其他系统明显受累表现的危重阶段)须中西医结合抢救外,一般肺炎,特别是病毒性肺炎,多可纯用中药治愈。
    (一)清肺
    初起病在肺卫,发热多呈中至低度,咳嗽气促,舌质略红,脉浮数,治以辛凉平剂,清热药选毛冬青、大青叶、银花、连翘、板蓝根等,勿过于苦寒,以免遏抑其外透之机。针剂用鱼腥草注射液,每千克体重0.5~1ml,静滴,每日1~2次。或兼用穿琥宁注射液,每日每千克体重8~10mg,静滴。本病可迅速化热入里,或初起即表里同病,病位在肺脏,症见壮热烦渴。咳剧气急,面红,尿黄,舌红苔黄,脉滑而数。治以清肺重剂,可选用石膏、蚤休、毛冬青、黄芩等。针剂用双黄连粉针,每日每千克体重60mg,静滴;清开灵注射液每日每千克体重O.5~O.8ml,静滴。
    (二)豁痰
    痰浊为肺炎的主要病理产物。亦为引发气闭之因,必重用豁痰之药,方能中止其病理上的恶性循环。壮热烦渴、舌红苔黄干者,治宜清化热痰,选用浙贝、前胡、竺黄、瓜蒌皮等。痰鸣漉漉,兼气急胸高,鼻翼扇动者.为痰浊内壅,可用苏子、葶苈子、紫菀、法夏等,加猴枣散同服。另以鱼腥草注射液5~8ml,加等量生理盐水(或加糜蛋白酶1mg),作超声雾化吸人。可助痰涎排出。
    恢复期热退咳减而肺部湿哕音历久不消者,多为气虚不摄、液渗气道所致,可在化痰基础上,加益气敛液之品。如二陈汤合生脉散等。
    (三)开肺
    患儿气喘鼻扇,为肺气郁闭所致,必急用开肺平喘之品,以麻黄为首选,婴幼儿用量以3~5g为宜.配伍北杏、苏子以宣降肺气。另以止喘灵注射液1ml,肌注或取双侧肺俞穴注射。
    肺与大肠相表里-便秘腹胀者.加用通腑或润肠通便之品,每能减轻气闭喘促之症。轻者用胖大海、瓜蒌仁,重者酌用大黄.但须中病即止。
    (四)祛瘀
    血瘀为气闭所致,其~旦形成,又成为心阳虚衰之诱因。但其发展是渐进的,起初常无明显征象可寻。必须把握病机·在邪气闭肺之初,即早用、重用活血之品。毛冬青清肺而善通脉络·且兼能化痰止咳。可作首选。桃仁、赤芍等亦为常用之品.针剞可用丹参注射液4~8ml静滴。热象不甚者,可改用香丹注射液。I临床及实验研究均证实,活血药能明显改善微循环,对促进肺部炎症吸收及减轻心脏负荷颇有捷效。
    若血瘀之征明显·症见喘促唇绀、爪甲紫暗、指纹紫滞、脉细而疾时,可在加强祛瘀通络的同时,酌用生脉注射液15~20ml静滴,以益心气,防止心衰的发生。
    (五)固脱
    若患儿突然面色苍白、发青,虚烦不安,汗出肢冷,呼吸喘促(>60次/分钟)、脉微疾数(>180次/分钟)、肝脏明显增大,此为心阳虚衰、阳气暴脱之征。煎药已难救燃眉之急,应即肌注丽参注射液,每次2ml,有条件时即静滴5~10ml,以扶元强心救脱。若阳虚明显,可用参附注射液10~20ml静滴。不可因发热而畏于扶正,更不可因脉数而误认热盛,此脉愈数而愈虚也。病若至此,命在旦夕,一般以中西医结合抢救为宜,以提高抢救成功率。
    三、分证论治
    (一)急性期
    对于小儿肺炎常证之急性期,鉴于其病机重在“热、痰、闭、瘀”,治法重于清肺、豁痰、开肺、祛瘀,自拟小儿肺炎一号方以治之。
    组方:麻黄、北杏仁、葶苈子、桔梗、大青叶、毛冬青、蚤休、苡仁、甘草。
    本方以三拗汤为基础,有宣开肺气平喘之效。葶苈子辛、苦、大寒,能降气祛痰。泻肺行水,对于实证小儿,痰鸣辘辘、肺部听诊湿哕音较多者,效果甚佳。本品有苦、甜两种。小儿用甜葶苈子为宦。葶苈子、桔梗、甘草皆为清化热痰之效药。大青叶、毛冬青、蚤休清肺效佳而无黄芩、黄连之苦.其中毛冬青尚能祛瘀通络、止咳化痰,早用、重用之,可防肺络瘀阻之变.一物而多用,诚为治肺炎之良药。蚤休兼能止咳平喘、熄风定惊,对预防闭厥之变有一定作用。苡仁利湿而健脾护正。全方合奏清热宣肺、化痰通络之功。所选药物,性味平和,切合小儿体质特点,易于服用。
    根据病情的不同,大致上可分为以下四个类型,均可按肺炎一号方加减调治。
    1.风热闭肺
    证候特点:风热在表,肺气闭郁,咳喘尚轻。症见发热流涕,咳嗽气喘,或略有鼻扇,痰白或略黄,精神尚可,舌略红而润,苔薄白,脉浮数,指纹浮紫在风关。
    治疗要点:疏风、清肺、平喘,佐以化痰、祛瘀。
    常用方药:麻黄、北杏、防风、大青叶、毛冬青、蚤休、苡仁、桔梗、甘草。
    (即肺炎一号方去葶苈子,加防风。)
    加减法:
    形寒肢冷而发热轻者,多见于寒冬季节、受寒而病初起时。可去大青叶、蚤休、加苏叶。但南方寒冷天气不甚,亦较短暂,风寒之证常迅速化热化火,故辛温之药不宜久用。
    咳嗽痰多者,加瓜蒌皮、浙贝。
    口干或便秘者,加牛子、花粉。
    病例一
    黄某某,女,6岁半,1991年5月14日初诊。
    代诉发热咳嗽2天,加剧伴气促l天。患儿2天前无明显诱因而发热咳嗽,在当地服西药未效。昨起壮热,咳嗽加剧,并略见气喘,喉间有痰,胃纳不佳,口干喜饮,二便尚调。查体温38.8℃,面色略红,咽稍红,舌红,苔薄黄,脉浮数。右肺听诊闻中小水泡音。胸透示“右中肺支气管肺炎”。
    诊断:肺炎喘嗽(风热闭肺)。
    治法:宣肺开闭,清热化痰,佐以祛瘀。
    方药:麻黄7g,北杏、浙贝、花粉各8g,蚤休、连翘各10g,大青叶12g,毛冬青20g,苡仁15g,桔梗、甘草各6g。2剂,复煎。
    5月16日复诊:服药后发热渐减(现38℃),咳喘减轻,无明显气促,咳痰黄白相间,面色稍白,出汗稍多,口干,咽稍红,舌略红,苔薄黄,脉细数。右肺闻少许中小水泡音。
    热减、喘止,可见风热之邪已渐除。现面白、口干、多汗、脉细。乃气阴受伤之征。治宜清热化痰,佐以益气生津敛汗之品。
    拟方:青蒿、五昧子、苏子、炙甘草各8g,毛冬青20g,花粉、蚤休、麦冬各10g,法夏6g,沙参、龙骨各15g。3剂。
    5月19日三诊:基本退热(37.1℃),轻咳,无喘,痰白,汗少,口干喜饮,胃纳二便尚调。咽稍红,舌淡红,苔白略干,脉细。双肺听诊未闻哕音。患儿邪热已去大半,气阴未复。仍守上法,去青蒿、蚤休,加太子参12g,再进3剂。经随访,服药后诸症悉平,复如常人。
    2.毒热闭肺
    证候特点:邪在气分,热毒壅盛,津液耗伤,发热咳喘严重,易致热陷厥阴之变。症见壮热无汗,咳嗽喘促,鼻翼扇动,痰黄难咯.面色红赤,口鼻干燥,烦躁渴饮,大便干结,舌红干,苔黄干,脉数或略细,指纹紫滞达气关。
    治疗要点:清热解毒,开肺定喘,佐以化痰、生津、通络。
    常用方药:麻黄、北杏、桔梗、花粉、石膏、毛冬青、蚤休、大青叶、苡仁、甘草。(即肺炎一号方去葶苈子,加石膏、花粉。)
    加减法:
    壮热躁动谵语者,为热毒内陷心包、引动肝风之先兆,急加天竺黄、人工牛黄粉(冲服)、羚羊角骨(先煎)以清心定惊。一旦出现神昏抽搐、双目上翻,则为邪陷心肝之变证,应即予服安宫牛黄丸(鼻饲),或静脉滴注醒脑静注射液。
    痰稠、口渴舌干明显者,加生地、牛蒡子以润燥化痰。
    大便秘结者,加胖大海、瓜蒌仁以润肠通便;重者酌加大黄以泄热存阴。
    病例二
    廖某某,男,2岁8个月,1996年7月4日初诊。
    代诉发热3天,咳喘2天,加剧1天。患儿3天前发热(38 C左右),流涕喷嚏,自服银翘解毒片未效。次日咳嗽,经门诊予服阿莫仙冲剂及蛇胆川贝液。至夜间发热增高,咳嗽频频,气息喘促。现症:壮热(39.8℃),无汗,咳嗽气喘,鼻翼扇动,呼吸时肋间凹陷,面赤唇红,口渴烦躁,大便干结,舌红.苔黄而干,指纹紫滞至气关。听诊双肺满布中小水泡音.胸片示双肺支气管肺炎改变。
    诊断:肺炎喘嗽(毒热闭肺)。
    治法:清肺开闭为主,佐以化痰通络、增液通便。
    方药:青蒿(后下)、瓜蒌仁、花粉各8g,麻黄、甘草各5g,北杏仁、桔梗各7g,毛冬青15g.蚤休、大青叶各10g,石膏(先煎)20g,天竺黄6g。2剂,复煎。即予柴胡注射液1.jInl肌注。
    7月6日复诊,发热减轻(38.3 C).咳喘亦减,时有微汗,口干喜饮,大便仍干结,舌红苔黄.察其鼻翼无明显扇动,肋间亦无凹陷,双肺听诊可闻少许小水泡音。
    知其热势已挫,肺气闭塞亦减轻,而津伤未复,乃仍守前法,前方去青蒿,加胖大海6g,石膏改用15g(先煎)。2剂。
    7月8日三诊,发热已退,咳嗽减少,无明显气促,面色略苍白,出汗稍多,胃纳好转,大便条状,舌尖红,苔略黄而干。双肺呼吸音粗,未闻明显哕音。热势已去大半,气阴耗伤,治以益气养阴,清解余热为主。
    拟方:太子参、麦冬、沙参各10g,毛冬青、海蛤粉(先煎)各15g,浙贝母、连翘、花粉各8g,五味子4g,紫菀7g,甘草5g。3剂,复煎。经随访,服药3剂后诸症愈,精神活泼,已如常送回幼儿园。
    3.痰热闭肺
    证候特点:痰热互结.壅塞气道,呼吸困难严重,易致心阳虚衰之变。症见发热咳嗽,痰鸣辘辘,气息急促,张口抬肩,鼻扇胸高(小婴儿可呈点头状呼吸),重者唇舌发绀,舌红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞至气关,甚至命关。
    治疗要点:豁痰开肺,清热通络。
    常用方药:麻黄、北杏、苏子、葶苈子、天竺黄、毛冬青、蚤休、桃仁、苡仁、甘草。(即肺炎一号方去桔梗、大青叶,加苏子、桃仁、天竺黄。)
    加减法:
    唇舌青紫明显者,易因心血瘀阻而致心阳虚衰之变,宜加丹参、赤芍。一旦出现呼吸急促、面白唇绀、肢冷汗出、脉微疾数,是为心阳虚衰、阳气欲脱之变证,应急予服生脉口服液,静脉滴注生脉注射液及香丹注射液。重者宜中西医结合抢救。
    痰声如拽锯、苔黄腻者,加服猴枣散。
    壮热舌红者,加石膏、黄芩。
    发热便秘者,加玄明粉、青天葵,大便通则停用。
    病例三
    蔡某某,男,9个月,因反复发热咳嗽2周,加重3天入院(住院号116997)。患儿2周前反复发热咳嗽,经某大医院治疗,静滴多种抗生素及其他药物,未效。现症壮热(39.1℃),咳嗽气促,多痰,触其背可感痰液之震动,流涕,舌红苔白,指纹紫滞至气关。体查:咽红,双肺闻中小湿哕音。血象不高,胸片呈支气管肺炎改变。
    诊断:肺炎喘嗽(痰热闭肺型)。西医诊断为病毒性支气管肺炎。
    治法:以宣肺平喘、清热豁痰为主,佐以活血通络。
    方药:麻黄3g,北杏、法夏各4g,苏子、葶苈子、甘草各6g,石膏、毛冬青、鱼腥草、苡仁各15g,2剂,日1剂;猴枣散每次1/3支,日服3次,另以清开灵注射液8ml,鱼腥草注射液10ml分别加葡萄糖静脉滴注。入院第3天早晨,患儿热退,咳喘明显减轻,痰亦不多,双肺仅闻少许湿哕音。热势已挫,乃守上法,去大寒之石膏,加祛痰之药。拟方:麻黄、川贝末(冲服)各3g,防风、僵蚕、葶苈子、甘草各5g,北杏、苏子各6g,桃仁8g,大青叶10g,毛冬青20g。3剂。中药鱼腥草、清开灵静脉滴注按原量不变。
    入院第5天,患儿已无气促,仅偶闻咳嗽,双肺哕音消失。精神、胃纳明显好转,中药守上方继服2剂,以巩固疗效。
    入院第7天,患儿病情稳定,无发热,无喘咳,惟面色略苍白,出汗较多,双肺未闻哕音。此为邪去正伤之象。治以益气敛阴、清解余邪为法。拟方:五指毛桃根15g,人参叶、甘草各5g,防风、五味子各4g,苏子、葶苈子各6g,连翘、紫菀各8g,麦冬10g,海蛤粉20g,毛冬青20g。3剂。停用清开灵注射液,改用双黄连粉针每日O.5g静滴。
    3天后,患儿诸症悉愈,精神活泼,面有血色,复查胸片无异常,乃痊愈出院。(住院初期曾偶用百服宁退热剂作对症治疗,此外未用其他西药。)
    4.痰浊闭肺
    证候特点:素体脾虚,痰浊壅盛,闭阻气道,重者亦可致心阳虚衰之变证。症见咳嗽痰鸣,声如拽锯,气急胸高,鼻翼扇动,甚至唇爪青紫,无发热或仅低热,舌淡或淡红,苔白滑腻,脉滑数,指纹红、可至气关。
    治疗要点:豁痰开肺,佐以通络。
    常用方药:麻黄、北杏、苏子、葶苈子、法夏、陈皮、毛冬青、苡仁、甘草。(即肺炎一号方去桔梗、大青叶、蚤休,加苏子、法夏、陈皮。)。
    加减法:
    无发热而喘促严重者,加桂枝、细辛以温通肺气。
    脾虚明显者,去毛冬青,加五指毛桃根、太子参以绝生痰之源。
    痰多难咯者,加紫菀、款冬花。
    唇爪青紫明显者,加桃仁、丹参。
    初起兼形寒、涕清、脉浮者,去毛冬青,加苏叶、防风。
    病例四
    蒋某,男,1岁3个月。1994年11月13日初诊。
    代诉咳嗽气喘5天,加剧1天。患儿5天前流涕、咳嗽、低热,家人自购小儿速效感冒片予服。当晚热退,而咳嗽加剧、气息喘促、汗出不止。次日经某医院治疗,诊断为病毒性支气管肺炎,静脉滴注先锋霉素、病毒唑(利巴韦林)及地塞米松3天,未见起色,乃转而求治于中医。现症见咳嗽气喘,痰鸣辘辘,隔座可闻,鼻扇胸高,唇周略绀,头额湿冷,四末不温,大便稀溏,舌淡苔白腻,指纹红而显于气关。双肺听诊满布中小水泡音。血象不高。胸片示双肺散在斑片样阴影。
    诊断:肺炎喘嗽(痰浊闭肺)。
    治法:豁痰开肺,佐以健脾、通络。
    方药:炙麻黄、甘草各4g,北杏、苏子、法夏各6g,五指毛桃根12g,陈皮3g,茯苓10g,桃仁、紫菀各7g。2剂,复煎。
    11月15日复诊,咳喘减少,痰鸣减轻,已无鼻扇胸高,唇周亦转淡红,仍肢冷、多汗,双肺听诊闻痰鸣音。痰浊减而肺气通,治疗仍守宣肺平喘法,加强健脾化痰。拟方:炙麻黄、陈皮各3g,五指毛桃根15g,太子参、茯苓各10g,法夏、北杏、苏子各6g,紫菀5g,炙甘草4g。2剂,复煎。
    11月17日三诊,患儿气息平顺,间有轻咳,痰鸣不甚,胃纳及大便好转,出汗亦减.四肢温暖。舌苔白滑略厚。双肺呼吸音粗.未闻哕音。药中病机.中气复而痰浊消,故诸症自愈。守上方去炙麻黄,加沙参12g,继服3剂而愈。
    (二)恢复期
    发病后期,气息平顺无喘者,即转入恢复期,此时仍可有咳嗽,痰鸣,低热,甚至肺部仍可闻哕音。其病机重在余热留恋,或痰浊未清.而气阴耗伤。其治法应重于补脾肺.益气阴,化痰浊,清余热。自拟小儿肺炎二号方以治之。
    组方:党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、陈皮、龙骨、毛冬青、炙甘草。
    本方以六君子汤合生脉散为基础,有健脾益肺、清解痰浊及余热之功。在肺炎恢复期,据病情之异,多见以下两种类型,均可按肺炎二号方加减以调治之。
    1.肺脾气虚
    证候特点:肺脾气虚为主,痰浊不清。症见咳嗽有痰,甚至痰鸣辘辘,面色无华,自汗盗汗,纳呆便溏,舌淡.苔白滑,脉细无力,指纹淡红。部分小儿在急性期过用苦寒方剂或滥用抗生素后,面色苍白.多汗肢冷,肺部湿哕音历久不消。此为肺气虚弱,不能固摄津液,液渗气道所致,非补益固涩不能为功。若仍用清热化痰,则痰随去而随生,甚至越治而痰越多,此类教训,临床颇为多见。</P>

    治疗要点:培土生金,益气固涩,佐以除痰。</P>

    常用方药:党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、法夏、陈皮、龙骨、炙甘草。(即肺炎二号方去毛冬青.加法夏。)</P>

    加减法:</P>

    形寒肢冷、尿频清长者,兼脾肾阳虚也,加桂枝、补骨脂以温通阳气。</P>

    痰浊壅盛者,去龙骨,加紫菀、鹅管石。</P>

    出汗较多者,加山萸肉、生牡蛎以敛阴止汗。</P>

    反复感冒、流涕者,加防风、五指毛桃根以固表御外。</P>

    病例五</P>

    欧阳某,男,2岁,1993年5月24日初诊。</P>

    代诉气喘咳嗽10天。患儿10天前起发热、咳嗽,随即气息喘促,经拍胸片检查,诊断为“支气管肺炎”。静滴抗生素、激素3天后,热退、喘止而咳嗽未愈。现症咳嗽频作,痰鸣辘辘,咳甚时偶有气喘,时流清涕,精神不振,多汗,纳呆,小便清,大便稀溏。平时易出汗,常患感冒。察其形体肥胖,面色苍白,精神萎靡,哭声低弱,舌淡,苔白滑,脉细弱。双肺听诊满布痰鸣音及中小水泡音。</P>

    诊断:肺炎喘嗽(肺脾气虚,痰浊内壅)。</P>

    治法:培土生金,益气化痰。</P>

    方药:党参12g,白术、五味子、葶苈子、炙甘草各6g,法夏、苏子各8g,茯苓10g,陈皮3g,鹅管石15g,细辛2g。3剂,复煎。</P>

    5月27日复诊:服上药后咳嗽明显减少,痰不多,出汗减,二便调,精神胃纳好转,面色稍白,舌淡,苔薄白,脉细弱。双肺闻少许痰鸣音。脾肺气旺,则生痰之源自清,正复邪去,肺气复得宣降,故咳减、痰少。治以健脾益肺为主,佐以宣肺化痰,以巩固疗效。</P>

    拟方:黄芪、茯苓、麦冬各8g,白术、五味子、法夏、鸡内金、炙甘草各6g,党参12g,鹅管石15g,陈皮3g。4剂。</P>

    经随访,服上药后咳止,无喘。复查肺部胸片,无异常发现。</P>

     2.阴虚肺热</P>

    证候特点:肺胃阴虚,余热留恋。症见咳嗽无痰,或咯痰不爽,面色潮红,口唇樱赤,口干,盗汗,大便干结,或有低热,舌红而干,苔少或剥苔,脉象细数,指纹淡紫。</P>

    治疗要点:养阴生津,清解余热。</P>

    常用方药:五指毛桃根、麦冬、五味子、青黛、海蛤粉、毛冬青、陈皮、茯苓、炙甘草。(即肺炎二号方去白术、龙骨,加青黛、海蛤粉。)</P>

    加减法:</P>

    时有低热者,选加青蒿、地骨皮、白薇清解阴热。</P>

    痰稠难咯者,加花粉、川贝母润肺化痰。</P>

    口干便结者,加石斛、瓜蒌仁、胖大海以润肠通便。</P>

    盗汗明显者,加山萸肉、生牡蛎敛阴止汗。</P>

    病例六</P>

    钱某某,女,2岁4个月。1991年9月27日初诊。</P>

    代诉咳嗽半个月。患儿半月前发热咳嗽,继而气喘鼻扇,经当地医院拍胸片诊断为“支气管肺炎”。经静脉滴注抗生素、激素4天后,热退,气喘减轻,而咳嗽未已。现症咳嗽频作,咳甚时气促,无痰,时流清涕,夜间汗多湿衣,需更衣数次,口干喜饮,声音嘶哑,大便干结如羊粪状。察其形体消瘦,面色苍白而唇呈樱红,舌尖红,剥苔,脉细略数。双肺听诊闻少许小水泡音。</P>

    诊断:肺炎喘嗽恢复期(阴虚肺热)。</P>

    治法:养阴清肺,佐以益气敛汗。</P>

  
 

第4题:

请教:2011年护士资格证考试相关专业知识全真模拟试卷(4)第2大题第2小题如何解答?

【题目描述】

第 72 题对患儿母亲进行护理指导时,下列说法哪项不妥(  )

 


正确答案:D

第5题:

请教:2011年护士资格证考试相关专业知识全真模拟试卷(4)第1大题第8小题如何解答?

【题目描述】

第 8 题下列哪种情况不宜作直肠指检(  )

 

 


正确答案:E

 

第6题:

请教:2011年护士资格证考试专业知识全真模拟试卷(1)第1大题第49小题如何解答?

【题目描述】

第 49 题下列哪项是慢性肾炎必有的表现 (  )

 


正确答案:D

第7题:

请教:2011年护士资格证考试专业知识全真模拟试卷(3)第1大题第1小题如何解答?

【题目描述】

第 1 题老年患者不出现下列哪一心理特点(  )

 


正确答案:C

第8题:

请教:2011年护士资格证考试相关专业知识全真模拟试卷(1)第1大题第44小题如何解答?

【题目描述】

第 44 题观察阴道壁、宫颈情况所用的检查方法是(  )

 


正确答案:C

答案分析:【双合诊】

   妇科双合诊,是盆腔检查中最重要的一项检查。

  检查方法:检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。

目的在于:检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。

  1.窥阴器检查将窥阴器两叶并拢,侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内,然后向上向后推进,同时将窥阴器转平并张开两叶,暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血,并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少,有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。

  2.双合诊检查(阴道腹部联合检查)

  检查阴道 检查者一手戴无菌手套,以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内,触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛,畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

  宫颈 大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

  检查子宫及附件 用阴道内手指将子宫颈推向后上方,使子宫体向前移位,同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。

  然后将阴道内二指移向侧穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一侧,在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管,正常输卵管难以扪清,卵巢有时可触及,压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块,如有肿块,应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

 

 

【阴道窥器检查】

  ①检查宫颈观察宫颈大小、颜色、外口外形,有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块。宫颈刮片检查应于此时进行,可暂旋紧窥器侧部螺丝,固定两叶,便于标本的采集。

  ②检查阴道放松窥器侧部螺丝,旋转窥器观察阴道前、后、侧壁粘膜颜色、皱襞多少,有无阴道隔、双阴道等先天畸形;或出血、溃疡、肿块。注意阴道内分泌物量、性质、颜色、有无臭味。白带增多或异常者,应于此时取阴道内分泌物找滴虫、霉菌或淋菌。

 

常规妇科检查方法

  【用品】

  窥阴器,长柄镊子或卵圆钳,手套,大棉球或纱球,弯盘或碗,润滑液,温开水,宫颈刮板,生理盐水及玻璃片。

  【方法与步骤】

  1.外阴部检查  发育情况,阴毛分布及多少,有无畸形,外阴皮肤有无红肿、脓肿、血肿、包块、湿疹、肿瘤、溃疡、糜烂、抓痕、外伤、色素脱失、萎缩、增厚等,前庭部有无充血、溃烂、赘生物,尿道口有无分泌物、红肿及赘生物,处女膜有无裂痕,会阴部有无裂伤及损伤程度,前庭大腺有无肿大、触痛,开口处有无充血、红肿及脓性分泌物,必要时嘱患者用力屏气以增加腹压,观察有无应力性尿失禁、阴道前后壁膨出及子宫脱垂,并注意其程度。

  2.阴道检查  检查者手持窥阴器蘸温开水,以左手分开两侧大小阴唇,右手将窥阴器沿阴道后壁斜向插入,边进边旋转成正位,缓慢张开两叶,暴露宫颈。注意阴道壁粘膜色泽、皱襞,有无充血、出血、裂伤、溃疡、赘生物,紫蓝色结节、瘘孔等,分泌物量、性质、颜色、气味等,阴道有无横隔、纵隔、斜隔、狭窄、闭锁、双阴道等畸形,宫颈大小、形状、色泽,有无糜烂、旧裂、赘生物、紫蓝色结节及接触性出血等,宫颈管分泌物性状,宫颈阴道段长度及双宫颈畸形等。医学教育网

  3.盆腔检查  检查前先排便,排便困难者可先导尿及服用缓泻剂,有阴道出血者需先消毒外阴并戴无菌手套;月经期一般不做盆腔及阴道检查;未婚者一般仅作肛门指诊检查。

  (1)双合诊:即阴道腹部双合诊。检查者戴无菌手套,以示指、中指蘸润滑液后顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道有无肿块、狭窄、瘢痕、弹性等,子宫颈高度、大小、质地、硬度,有无举痛,后穹窿是否饱满,软硬度,有无弹性,结节、肿块、浸润、触痛。然后将另l手置于下腹壁与阴道内手指配合检查盆腔生殖器官。先作宫体触诊,注意子宫体大小、位置、形状、硬度、活动度及有无压痛。最后将内诊指放在一侧穹窿,双手检查附件与宫旁组织有无增厚、压痛、包块,如有肿块需查清大小、活动度、质地、形状,有无触痛以及与子宫有无粘连,有无向周围组织脏器浸润等,先查不痛的一侧,然后再查对侧。

  (2)三合诊:又称阴道直肠腹部三合诊。用示指插入阴道、中指插入肛门内触诊,同时配合腹部手指的检查以证实双合诊检查所见及弥补双合诊检查不足或不满意时所用。可进一步明确子宫后倾、后屈程度,子宫后壁、宫骶韧带及主韧带的形态,有无异常。适用于检查子宫后部高处肿块,子宫直肠陷凹内肿块,子宫旁组织的浸润和受累情况,直肠壁、直肠阴道隔受累情况及因肥胖而腹壁过厚患者。

  (3)直肠腹部双合诊:用于幼女、未婚女子、先天性阴道缺如及闭锁或狭窄等患者的检查,以代替阴道腹部双合诊。


希望对您有帮助,祝您顺利通过考试

第9题:

请教:2011年护士资格证考试基础知识全真模拟试卷(3)第1大题第22小题如何解答?

【题目描述】

第 22 题胃溃疡的好发部件是( )。

 


正确答案:C

第10题:

请教:2011年护士资格证考试基础知识全真模拟试卷(2)第1大题第27小题如何解答?

【题目描述】

第 27 题Ⅱ型糖尿病病人的主要死亡原因是(  )

 


正确答案:B

答案分析:

  糖尿病由心脑血管疾病引起的死亡约占80%,并使糖尿病患者预期寿命减少1/3.糖尿病人心脑血管病发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍,是2型糖尿病最主要的死亡原因。心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管医学教.育网搜集整理糖尿病病变。由于血糖升高,红细胞膜和血红蛋白糖化,导致血管内皮细胞缺血、缺氧及损伤,从而引起大量内皮素释放,血管收缩与扩张不协调,血小板粘聚,脂质在血管壁的沉积,形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压,致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈指数上升。


 

更多相关问题