患者，男，42岁，车祸伤，1小时后入院查体：血压60/40mmHg，心率154次／分，呼吸32次／分，尿量10ml/h，皮肤湿冷，腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量不凝血。可尽早采取的措施是A、大剂量去甲肾上腺素提高血压B、面罩吸氧，必要时机械通气治疗C、早期用5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒D、休克纠正至血压恢复正常后，进行剖腹探查术E、速尿40mg静脉注射，维持尿量

题目

患者，男，42岁，车祸伤，1小时后入院查体：血压60/40mmHg，心率154次／分，呼吸32次／分，尿量10ml/h，皮肤湿冷，腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量不凝血。可尽早采取的措施是

A、大剂量去甲肾上腺素提高血压

B、面罩吸氧，必要时机械通气治疗

C、早期用5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒

D、休克纠正至血压恢复正常后，进行剖腹探查术

E、速尿40mg静脉注射，维持尿量

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第1题：

共用题干
患者男，30岁。大量饮酒后休克，急诊入院。就诊，患者面色苍白，血压70/40mmHg，心率100次/分。

该患者在抢救过程中应重点观察
A:体温
B:心率
C:呼吸
D:血压
E:意识

答案：D

解析：

患者由于面色苍白，血压70/40mmHg，考虑大量饮酒后引起消化道出血。患者血压较低，因此首先应静脉补充血容量。该患者由于血压低，因此应重点观察血压的变化，以判断其病情的变化。

第2题：

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36．5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。
拟诊为

A．联合伤
B．混合伤
C．多发伤
D．多处伤
E．复合伤

答案：C

解析：

第3题：

患者，男，57岁。头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。入院测血压150／80mmHg，脉搏60次/分，呼吸127欠／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察

A．瞳孔、肢体活动

B．血压、脉搏、尿量

C．意识、肌张力

D．呼吸、体温、血压

E．压迫眶上孔的反应

正确答案：A

第4题：

男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体:痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85／60mmHg,心率120 次／分,正确处理措施是 ()

A血管内高凝状态

B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒

D前括约肌收缩状态

E毛细血管内"可进可出"

参考答案：A
1.微循环缺血缺氧期(代偿期)(1)微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少(少灌少流)④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)(2)休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线”。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线”。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张;其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应;使心、脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期(可逆性失代偿期)(1)微循环的变化：①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显)，血管运动现象减弱。② 真毛细血管网开放。③微循环灌多于流(多灌少流)。④血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。(2)休克期微循环失代偿的后果：①心输出量的降低。②动脉血压急剧下降。③心脑供血减少。3.微循环衰竭期 (不可逆转期)(1)微循环的变化。①毛细血管前后阻力均降低。②真毛细血管内血液瘀滞。③微循环麻痹(不灌不流)。④广泛的微血栓形成。

第5题：

某外伤失血患者，男，28岁，体重70kg，入院体查：神清，焦虑，皮肤苍白，畏寒，血压100/60mmHg，心率105次/分，呼吸28次/分，尿量25mL/h，请问该患者失血量大约为( )。

A、＜750mL

B、750～1500mL

C、1500～2000mL

D、＞2000mL

E、无法计算

参考答案：B

第6题：

某外伤失血患者，男，28岁，体重70kg，入院体查：神清，焦虑，皮肤苍白，畏寒，血压100∕60mmHg，心率105次／分，呼吸28次／分，尿量25ml∕h，请问该患者失血量大约为

A、2000ml

E、无法计算

参考答案：B

第7题：

患者男，30岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次／分，正确处理措施是

A、抗休克治疗，观察疗效

B、抗休克治疗的同时剖腹探查

C、强心

D、立即剖腹探查

E、立即注射升压药

参考答案：B

第8题：

患者，男，53岁，创伤性脾破裂，血压83／55mmHg，心率123次／分，尿量<30ml／h。处理后，微循环改善的重要指

患者，男，53岁，创伤性脾破裂，血压83/55mmHg，心率123次／分，尿量<30ml/h。处理后，微循环改善的重要指标是

A、血压回升

B、呼吸频率下降

C、心率减慢

D、尿量增多

E、面色变白

参考答案：D

第9题：

（题共用题干）

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36．5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。

拟诊为查看材料

A.联合伤

B.混合伤

C.多发伤

D.多处伤

E.复合伤

正确答案：C
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患者，男，42岁，车祸伤，1小时后入院查体：血压60／40mmHg，心率154次／分，呼吸32次／分，尿量10ml／h，皮肤

题目

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