男性,48岁,因严重胸痛发作3h就诊,有心绞痛史1年,心电图无异常。如此时仍不能确诊,6h后最有意义的

题目

男性,48岁,因严重胸痛发作3h就诊,有心绞痛史1年,心电图无异常。如此时仍不能确诊,6h后最有意义的检查是A、Mb

B、cTn

C、CK

D、LD

E、AST

此患者最有可能的诊断是A、急性冠状动脉综合征

B、高血压

C、心肌炎

D、急性肝炎

E、心力衰竭

此时,首选的生化检查是A、Mb+CK-MB

B、cTn+CK-MB

C、CK+CK-MB

D、LD+CK-MB

E、AST+CK-MB

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第1题:

以下患者中,哪些不宜予以静脉溶栓治疗( )

A男性,65岁,胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm;MB-CK明显升高。

B男性,75岁,胸痛发作持续2小时。心电图示V1~3导联ST段水平样压低4mm,MB-CK轻度升高。

C女性,66岁,持续胸痛持续6小时。就诊时,胸痛已经缓解,离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。

D男性,57岁,胸骨后反复劳力性疼痛8月,每次持续10分钟。

E男性,59岁,胸痛发作持续18小时,确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。


B,C,D

第2题:

患者,男性,52岁,因严重胸痛8h,服药不能缓解,既往有心绞痛史2年。查体:面色苍白,血压110/90mmHg,脉搏77/分,心音正常;心电图示ST段抬高。此患者最可能的诊断是

A.心绞痛
B.心肌炎
C.高血压
D.急性心肌梗死
E.肺心病

答案:D
解析:

第3题:

患者,男性,52岁,因严重胸痛8h,服药不能缓解,既往有心绞痛史2年。查体:面色苍白,血压110/90mmHg,脉搏77/分,心音正常;心电图示ST段抬高。可作为确诊指标的生化检查是

A.LD同工酶
B.cTn
C.CK
D.AST
E.Mb

答案:B
解析:

第4题:

患者,男性,60岁。因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,心电图的主要区别是

A.ST段抬高
B.ST段压低
C.T波倒置
D.T波低平
E.出现异常深而宽的Q波

答案:E
解析:

第5题:

患者男性,60岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,心电图的主要区别是

A、ST段压低
B、T波倒置
C、T波低平
D、出现异常深而宽的Q波
E、ST段抬高

答案:D
解析:
病理性Q波是心电图上的“坏死型”改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动,该部位心肌不再产生心电图向量,而正常健康心肌仍照常除极,致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌,往往引起起始0.03s~0.04s除极向量背离坏死区,所以“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间≥0.04s,振幅≥1/4R)或者呈QR波。

第6题:

患者,男性,60岁。因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,心电图的主要区别是

A.ST段抬高

B.ST段压低

C.T波倒置

D.T波低平

E.出现异常深而宽的Q波


正确答案:E

第7题:

患者,男性,52岁,因严重胸痛8h,服药不能缓解,既往有心绞痛史2年。查体:面色苍白,血压110/90mmHg,脉搏77/分,心音正常;心电图示ST段抬高。此患者最可能的诊断是A、高血压

B、心绞痛

C、心肌炎

D、急性心肌梗死

E、肺心病

可作为确诊指标的生化检查是A、Mb

B、CK

C、cTn

D、AST

E、LD同工酶


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C

第8题:

患者,男性,58岁,因胸痛就诊,心电图表现为多导联ST段抬高,半小时后胸痛缓解,心电图恢复正常。分析其临床意义。


参考答案:变异型心绞痛。

第9题:

患者,男性,60岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛1 0年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,心电图的主要区别是

A.ST段抬高

B.ST段压低

C.T波倒置

D.T波低平

E.出现异常深而宽的Q波


正确答案:E
病理性Q波是心电图上的“坏死型"改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动,该部位心肌不再产生心电图向量,而正常健康心肌仍照常除极,致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌。往往引起起始0.o3秒一0.o4秒除极向量背离坏死区,所以“坏死型"图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间O.o4秒,振幅I/4R)或者呈QR波o