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男性,80岁,重度骨质疏松症,跌倒致腰椎压缩性骨折,腰背痛剧烈,腰背活动严重受限,使用非甾体类抗炎

题目

男性，80岁，重度骨质疏松症，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体类抗炎镇痛剂止痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生.症，排尿困难，慢性阻塞性肺气肿。该患者可加用下列哪种止痛药物A、吗啡

B、另一种非甾体类抗炎镇痛剂

C、糖皮质激素

D、哌替啶(度冷丁)

E、曲马朵

使用曲马朵可能出现的副作用是A、低血压、心动过缓、共济失调和锥体外系症状等

B、高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等

C、胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等

D、消化道不适、眩晕、疲倦等

E、向心性肥胖、水钠潴留、骨质疏松和高血压等

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相似问题和答案

第1题：

对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：（ ）

A.伴HLAB27阳性
B.伴骶髂关节炎Ⅲ级
C.伴脊柱局部硬化
D.伴外周关节炎
E.伴眼色素膜炎

答案：B
解析：

第2题：

腰背痛案例：
简要病史：患者，男性，25岁，3个月来腰背痛伴活动受限。


答案：
解析：
本例患者最可能是强直性脊柱炎引起的腰背痛，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)疼痛的部位(多位腰骶部)、发生的时间与持续时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等，以便了解腰背痛的特点。
2)有无其他关节疼痛。
3)有无晨僵、活动后是否加重或好转。
4)有无发热、眼炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史。

第3题：

20岁男性病人，外伤后自觉腰背痛，摄片发现胸12压缩性骨折，此处骨折较常见，其原因有

A.两个生理弧度交汇处
B.此处骨质疏松
C.此处活动度大
D.此处应力较集中
E.稳定的胸椎与活动度大的腰椎交界区

答案：A,C,D,E
解析：

第4题：

患者男，76岁，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体消炎药镇痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生症，排尿困难，重度骨质疏松症及慢性阻塞性肺气肿。该患者可加用的镇痛药物是A、吗啡

B、另一种非甾体消炎药

C、糖皮质激素

D、哌替啶（度冷丁）

E、曲马多

使用曲马多可能出现的不良反应是A、共济失调和锥体外系症状、低血压、心动过缓等

B、高血压，骨质疏松，胃和十二指肠溃疡出血，水、钠潴留等

C、胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等

D、向心性肥胖，水、钠潴留，骨质疏松和高血压等

E、消化道不适、眩晕、疲倦等


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第5题：

对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS,正确的是:

A、伴HLAB27阳性

B、伴骶髂关节炎Ⅲ级

C、伴脊柱局部硬化

D、伴外周关节炎

E、伴眼色素膜炎


参考答案：B

第6题：

患者,男性,24岁。腰背痛1年。查体:下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变,诊断( )

A、腰椎间盘突出症

B、腰肌劳损

C、颈椎结核

D、脊柱肿瘤

E、强直性脊柱炎


参考答案：E

第7题：

女,75岁。伤后出现腰背痛2天,活动时加重,无双下肢放射痛。查体:T 36.5℃,腰椎活动受限,腰1节段叩痛(＋)。X线片示腰椎骨质增生,椎间隙变窄,腰1椎体楔形变,腰椎略侧弯。最可能的诊断是()

A.腰肌劳损

B.腰椎骨关节炎

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎压缩性骨折

E.腰椎间盘突出症


参考答案：D(伤后出现，考虑与外伤史相关)

第8题：

男性，24岁，腰背痛1年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示脊柱是竹节样改变，诊断

A．化脓性脊柱炎

B．腰肌劳损

C．腰椎结核

D．脊柱退变

E．强直性脊柱炎


正确答案：E
脊柱是竹节样改变提示强直性脊柱炎。

第9题：

患者老年男性，平地摔倒，臀部着地，致腰背部、左髋部疼痛，活动受限3天。患者可能出现以下损伤，除外

A、左股骨颈骨折

B、左股骨粗隆间骨折

C、腰椎压缩骨折

D、胸椎压缩骨折

E、跖骨骨折


参考答案：E

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