女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触。1年来全身乏力,血红蛋白69/dl,血小板50 000/dl,网织红细胞低

题目

女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触。1年来全身乏力,血红蛋白69/dl,血小板50 000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不大,骨髓增生低下。下列药物护理措施中不正确的是

A.告知病人需坚持治疗3~6个月

B.定期查肝功能

C.经常检查注射部位,发现硬块应及时处理,必要时做理疗

D.向病人说明药物副作用

E.停药后副作用不会消失

参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触。1年来全身乏力,血红蛋白6g/dl,血小板50000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不大,骨髓增生低下。首选治疗为

A、铁剂

B、雄激素

C、安络血

D、肾上腺皮质激素

E、维生素C


参考答案:B

第2题:

患者,女性46岁,石油化工工人,长期与苯接触,2年来全身乏力,血红蛋白5.8g/dl,血小板30000/dl,巨噬细胞减少,网织红细胞低于正常,肝脾不大,骨髓增生低下。该患者可能的医疗诊断是A、巨幼细胞性贫血

B、溶血性贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、再生障碍性贫血

根据该患者的症状,判断其贫血典型血象为A、正细胞正色素性贫血

B、正细胞高色素性贫血

C、小细胞低色素性贫血

D、大细胞性贫血

E、小细胞性贫血


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者女性,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,近1年来全身乏力,查血红蛋白60g/L,血小板计数50×109/L,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血


正确答案:C
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第4题:

男,38岁。化工工人,长期与苯接触,近1年来自觉全身乏力,查:血红蛋白6g/dl,血小板50 000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不大,骨髓增生低下。患者可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.白细胞和粒细胞减少

D.白血病

E.血小板减少性紫癜


正确答案:B
该病患者有与苯接触史,全血细胞减少、网织红细胞减少、骨髓增生低下,以上均提示患有再生障碍性贫血。

第5题:

女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,1年来全身乏力,Hb6g/d1,血小板50000/d1,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。

可能的医疗诊断是( )。

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血


正确答案:C
再生障碍性贫血的有关检查

第6题:

患者女性,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,近1年来全身乏力,查血红蛋白609/1,血小板计数50?109/1,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。根据资料回答第29~31题。

该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血


正确答案:C

第7题:

患者,女性,29岁,石油化工工人,长期与苯接触,1年来全身乏力,血红蛋白60g/L,血小板38×109/L,网织红细胞0.1%,肝脾未触及,骨髓增生低下,该患者首选的治疗药物是

A.铁剂

B.雄激素

C.安络血

D.维生素C

E.肾上腺糖皮质激素


正确答案:B
本病考虑为再生障碍性贫血,给予雄激素治疗。

第8题:

女性,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,1年来全身乏力,血红蛋白6g/dl,血小板50000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不大,骨髓增生低下。可能的医疗诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、溶血性贫血


参考答案:B

第9题:

男,41岁。石油化工工人,长期与苯接触,近1年来全身乏力,血红蛋白6g/dl,血小板50 000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不大,骨髓增生低下。采取最佳的治疗方法是

A.铁剂

B.雄激素

C.补充叶酸

D.肾上腺皮质激素

E.雌激素


正确答案:B
治疗慢性再生障碍性贫血首选药物为雄激素。

第10题:

患者女,40岁。石油化工工人,长期与苯接触,1年来全身乏力,Hb50g/L,血小板14×10/L,网织红细胞低于正常,肝脾不大,骨髓增生低下。

最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.地中海贫血

答案:C
解析:
1.再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤,外周血红细胞、中性粒细胞、血小板全部减少为特征的疾病。诊断依据:临床上有严重贫血、伴有出血、感染和发热的患者;血象表现为全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,脾不大,骨髓示增生低下,骨髓小粒非造血细胞增多。该患者症状和血象可诊断为再障。故选C。解题关键:再生障碍性贫血患者的外周血细胞,中性粒细胞,血小板全部减少;缺铁性贫血、巨幼细胞贫血患者的Hb减少,血小板罕见减少;溶血性贫血患者的网织红细胞增高;地中海贫血患者的肝脾大。
2.再生障碍贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,与个人的既往史以及所从事的职业关系非常密切,有助于诊断。故选C。
3.大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,对重型再障无效,为治疗慢性再障首选药物,常用睾丸酮衍生物司坦唑、达那唑等,特别对造血微环境健全,尚有残留造血干细胞的患者疗效好。故选C。
4.再生障碍性贫血患者有急性溶血,但无疼痛及腰背四肢酸痛症状,故选D。解题关键:治疗再生障碍性贫血首先是寻找和消除病因。
5.再障药物治疗时,可出现一些药物的副作用,停药一段时间后,副作用会逐渐减轻或消退。如雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留,儿童则有骨骼成熟加速,须和肾上腺皮质激素合用。但其副作用为可逆性,随药物减量或停用可减轻和消失,未发现有晚期并发症。故选D。
6.再生障碍性贫血为警惕脑出血并发症便秘需要泻药和开塞露,剧咳立即使用抗生素,镇咳药;保持稳定的情绪,应防止外伤及剧烈活动,并杜绝接触各类危险因素。选项A错,其他选项的护理措施皆正确,故选A。解题关键:卧床与下地活动交替时,因体位变化剧烈,会引发血压变化剧烈,诱发脑出血。

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