患儿女,半岁。高热、拒乳、抽搐,前囟饱满,血常规正常,初步诊断为病毒性脑膜炎,首要的护理措施为。A、

题目

患儿女,半岁。高热、拒乳、抽搐,前囟饱满,血常规正常,初步诊断为病毒性脑膜炎,首要的护理措施为。

A、降低颅内压

B、维持正常体温

C、密切观察病情

D、加强安全保护

E、做好健康指导

参考答案和解析
参考答案:A
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第1题:

患儿女,4个月。发热3天,抽搐1次入院。体检颈部略有抵抗,前囟饱满,脑脊液检查示白细胞数为1000×106/L,中性粒细胞90%,此患儿最可能的诊断为

A. 化脓性脑膜炎

B. 病毒性脑膜炎

C. 病毒性脑炎

D. 结核性脑膜炎

E. 蛛网膜下腔出血


正确答案:A
化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为:压力升高,外观浑浊或脓性,白细胞数明显多达1000×106/L,以中性粒细胞为主,蛋白升高,糖和氯化物均下降。

第2题:

患儿,女,半岁。高热、拒乳、抽搐,前囟饱满,血常规正常,初步诊断为病毒性脑膜炎,首要的护理措施为

A、维持正常体温

B、降低颅内压

C、加强安全保护

D、密切观察病情

E、做好健康指导


参考答案:B

第3题:

患儿,男,日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日,抽搐1次,前囟饱满,颈稍抵抗,临床诊断为化脓性脑膜炎。此时,错误的护理措施是

A、保持安静

B、绝对卧床休息,避免翻动病人

C、严密观察生命体征

D、严格控制输液量

E、推注甘露醇时液体不能漏到血管外


参考答案:B

第4题:

患儿,男,6个月,左耳流脓2天后出现高热,抽搐2次。查体:左外耳道牵扯性疼痛,前囟紧张,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断为中耳炎合并

A:败血症
B:病毒性脑炎
C:化脓性脑膜炎
D:脑脓肿
E:高热惊厥

答案:C
解析:
化脓性脑膜炎典型表现为体温升高,惊厥,脑膜刺激征阳性,颅内压增高征(如前囟紧张)。

第5题:

2月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热、抽搐,前囟饱满。可诊断为()
A.脑积水
B.脑水肿
C.脑脓肿
D.硬膜下积液
E.脑膜炎后遗症


答案:D
解析:
硬膜下积液约15%-45%的化脑并发硬脑膜下积液。凡经化脑有效治疗48-72小时后,体温不退,意识障碍、惊厥、或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。脑积水主要发生在治疗被延误的婴儿。此题中患儿经抗生素治疗后病情好转,所以应考虑并发硬膜下积液。

第6题:

( 135~139 题共用题干)

2个月男婴,高热2天,继之体温不升,反应差,拒乳,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰。皮肤黄染,唇绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。

第 135 题 首先要考虑的诊断是


正确答案:B

第7题:

患儿女,3个月。主因发热2天,抽搐1天就诊,入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐,体检:易激怒,前囟饱满,双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为A、高热惊厥

B、电解质紊乱

C、低钙惊厥

D、癫痫发作

E、化脓性脑膜炎

最有诊断价值的实验室检查是A、腰穿

B、骨穿

C、血常规检查

D、血生化检查

E、脑电图

该患儿最重要的护理措施是A、给高蛋白、高维生素、易消化饮食

B、保持皮肤清洁

C、呕吐后及时清理口腔

D、遵医嘱即刻予镇静、脱水药

E、即刻降温


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第8题:

1岁患儿,以发热 2天伴频繁抽搐、吐奶入院。体检:T39℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,前囟饱满,白细胞、尿常规阴性。应考虑诊断为下列哪种疾病()。

A.高热惊厥

B.高血压脑病

C.化脓性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.结核性脑膜炎


参考答案:C

第9题:

患儿女,半岁。高热、拒乳、抽搐,前囟饱满,血常规正常,初步诊断为病毒性脑膜炎,首要的护理措施为

A.维持正常体温
B.降低颅内压
C.加强安全保护
D.密切观察病情
E.做好健康指导

答案:B
解析:
本例患儿高热、抽搐,前囟饱满,提示脑水肿和颅内压增高,应及时应用高渗脱水剂,降低颅内压,减轻脑水肿,避免发生脑疝,故选B。解题关键:高渗脱水剂选用20%甘露醇,剂量每次1~2g/kg,于20~30分钟内静脉滴入,每4~6小时一次。

第10题:

患儿女,3个月。主因发热2天,抽搐1天就诊,入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐,体检:易激怒,前囟饱满,双侧瞳孔反射不对称。

最可能的诊断为
A.高热惊厥
B.电解质紊乱
C.低钙惊厥
D.癫痫发作
E.化脓性脑膜炎

答案:E
解析:

(1)前囟饱满,喷射性呕吐是高颅压的表现所以应首先考虑化脓性脑膜炎。(2)化脓性脑膜炎脑脊液检查异常而其余选项无此变化。(3)呕吐后误吸,有窒息的危险所以应及时清理。

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