患者,女性,45岁。肝炎病史13年。2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙龈出血和鼻出血。1天前,劳累后

题目

患者,女性,45岁。肝炎病史13年。2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙龈出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:Bp85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。该患者当前最可能的诊断是A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

E、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

为明确诊断应采取的检查是A、钡餐透视

B、血管造影

C、胃镜

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

在积极治疗患者的同时,还应该采取的措施是A、预防感染

B、预防高热

C、控制出血,预防肝性脑病

D、预防肾脏衰竭

E、预防出血量进一步增大

如果患者反复大量出血,则考虑手术治疗,手术适应证的叙述不正确的是A、无腹水

B、无黄疸

C、无并发症

D、APTT时间不超过正常值10秒

E、急诊手术效果较好

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第1题:

病人女性,45岁,肝炎病史13年。2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。

在积极治疗病人的同时,还应该采取的措施是
A.预防感染
B.预防高热
C.控制出血,预防肝性脑病
D.预防肾脏衰竭
E.预防出血量进一步增大

答案:C
解析:
由题意肝炎13年,乏力,腹胀,尿量减少,有出血,这是乙肝的症状,单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。

第2题:

病人女性,45岁,肝炎病史13年。2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。

为明确诊断应采取的检查是
A.钡餐透视
B.血管造影
C.胃镜
D.上腹部超声
E.上腹部增强CT

答案:C
解析:
由题意肝炎13年,乏力,腹胀,尿量减少,有出血,这是乙肝的症状,单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。

第3题:

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

最可能的诊断为

A.乙肝合并出血

B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C.肝炎后肝硬化并发肝癌

D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变


正确答案:B

第4题:

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。该患者最可能的诊断是()。

  • A、冠心病
  • B、溃疡穿孔
  • C、多发性溃疡
  • D、溃疡出血
  • E、溃疡并发幽门梗阻

正确答案:D

第5题:

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。最可能的诊断为()。

  • A、乙肝合并出血
  • B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血
  • C、肝炎后肝硬化并发肝癌
  • D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
  • E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

正确答案:B

第6题:

病人女性,45岁,肝炎病史13年。2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。

手术适应证的叙述不正确的是
A.无腹水
B.无黄疸
C.无并发症
D.APTT时间不超过正常值10秒
E.急诊手术效果较好

答案:E
解析:
由题意肝炎13年,乏力,腹胀,尿量减少,有出血,这是乙肝的症状,单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。

第7题:

病人女性,45岁,肝炎病史13年。2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。

该病人当前最可能的诊断是
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

答案:A
解析:
由题意肝炎13年,乏力,腹胀,尿量减少,有出血,这是乙肝的症状,单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。

第8题:

患者,女性,45岁。肝炎病史13年。2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙龈出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:Bp85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。

该患者当前最可能的诊断是
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

答案:B
解析:
乏力、腹胀、出血为肝功能减退的临床表现,呕血为门静脉高压的临床表现,所以患者为失代偿期肝硬化。
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高,或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时,引起突然大量的呕血和黑便,可导致出血性休克或诱发肝性脑病。

第9题:

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。目前对于该患者最应选择的诊疗措施是()。

  • A、胃镜检查
  • B、补充血容量抗休克治疗
  • C、上消化道造影
  • D、急诊手术
  • E、腹部增强CT

正确答案:B

第10题:

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。该患者不会出现的并发症是()。

  • A、穿孔
  • B、出血
  • C、癌变
  • D、胃多发息肉
  • E、幽门梗阻

正确答案:D

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