男,28岁,因感冒后出现进行性少尿做肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体

题目

男,28岁,因感冒后出现进行性少尿做肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+)。首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.抗凝药物

E.抗血小板药物

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第1题:

男,22岁。水肿,进行性少尿1周。查体:BP155/100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20~40/HP,蛋白(++)。Scr679μmol/L,抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A、高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

D、细胞免疫

E、遗传因素


参考答案:B

第2题:

男性,28岁,因感冒后出现进行性少尿做肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗-肾小球基底膜抗体(+),首选的治疗是( )

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.抗凝药物

E.抗血小板药物


正确答案:C
I型急进性肾小球肾炎,治疗首选强化血浆置换疗法。因此本题的正确答案为C。(1999年考试真题)

第3题:

弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成,阻塞囊腔,患者可迅速出现的临床表现是

A、血尿

B、少尿

C、多尿

D、管型尿

E、蛋白尿


【正确答案】B【答案解析】急进性肾炎(弥漫性新月体性肾小球肾炎)表现为新月体形成,病变较重,进展较快。肾小球毛细血管坏死,基底膜缺损,因肾小球缺血,肾素。血管紧张素醛固酮系统活性增高,引起全身小动脉收缩,加上钠水潴留可导致高血压。因多数球囊腔被新月体阻塞,肾小球滤过障碍,故迅速发生少尿或无尿。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】

第4题:

男性,28岁。因感冒后出现进行性少尿作肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+),首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.抗凝药物

E.抗血小板药物


正确答案:C
解析:该患者肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+),考虑是I型急进性肾小球肾炎,治疗首选强化血浆置换疗法。

第5题:

少免疫复合物性新月体性肾炎,多为

A.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

B.抗肾小球基底膜抗体阳性

C.抗核抗体阳性

D.抗线粒体抗体阳性

E.抗肾小管基底膜抗体阳性


正确答案:A
少免疫复合物性新月体性肾炎,即急进性肾炎Ⅲ型,多为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性(50%一80%)。

第6题:

患者男.66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后因出现进行性少尿做肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+)。首选的治疗是

A、甲泼尼龙冲击

B、环磷酰胺冲击

C、强化血浆置换疗法

D、吗替麦考酚酯

E、环孢素


参考答案:A

第7题:

I型新月体性肾炎的抗体是()。

A、抗肾小球基底膜抗体

B、抗核抗体

C、抗中性粒细胞胞浆抗体

D、抗dsDNA抗体

E、抗ENA抗体


答案:A

第8题:

男,28岁,1周前感冒,3天来浮肿、尿少(300~400ml/24h);血压150/100mmHg;血红蛋白80g/L,血沉90mm/第1小时末,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞20~40个/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提问:患者应先做以下哪几种检查A、抗GBM抗体

B、ANCA检测

C、肾脏B超

D、内生肌酐清除率

E、尿红细胞位相检查

F、肾动脉造影

提示:血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问:下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

F、肺出血-肾炎综合征

提示:抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问:下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、肺出血-肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、急进性肾炎Ⅳ型

F、急性肾小管坏死

提示:患者做肾穿刺,结果为新月体肾小球肾炎。提问:患者应做何种治疗A、给予强的松龙冲击治疗

B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物

C、抗炎治疗+血液透析

D、强化血浆置换疗法

E、降压治疗

F、ACEI治疗

提示:患者经强化治疗后3个月,血肌酐仍为638μmol/L。提问:患者进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

提问:与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酐>600μmol/L

E、治疗时机

F、年龄


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:BE


问题 5 答案:F


问题 6 答案:A

第9题:

患者女性,55岁,因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查:血肌酐955 mmol/L,空腹血糖13.5 mmol/L,尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN),抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗

B、给予细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、甲泼尼龙冲击治疗+强化血浆置换疗法

E、积极抗凝治疗

给予首选治疗后未见显著改善,则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗

B、加用细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、血液透析

E、积极抗凝治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第10题:

男性,66岁,因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后出现进行性少尿作肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+),首选的治疗是

A.冠心病

B.贲门失弛缓症

C.反流性食管炎

D.食管癌

E.胃溃疡


正确答案:C

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