【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:女性,19岁,经血淋漓不尽半个月。试题二:气胸的主要X线表现是什

题目

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:女性,19岁,经血淋漓不尽半个月。试题二:气胸的主要X线表现是什么?试题三:三阴交穴位的主治与操作时什么?

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第1题:

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:男性,65岁,发热、恶寒、头痛、无汗2天。试题二:急性心肌梗死常见的并发症有哪些?试题三:被患者家属打了该怎么办?


参考答案:试题一(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解发热、恶寒、头痛、无汗等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等伴随状况?(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过血常规、肺部X线透视或胸片、痰培养等检查?(2)用过何种药物?治疗效果如何?(二)相关病史1.与该病有关的其他病史:肺结核病史、哮喘病史等。2.既往类似病史,家族史,药物、食物过敏史。试题二1.心律失常。2.心衰。3.心源性休克。4.心脏破裂。5.乳头肌断裂和乳头肌功能失调。试题三不能还手,但要告诉他打医师是错误的,并请人证明你被打了;对家属讲清为诊治患者所做的工作和对病情的分析;上报医务处(科)或有关领导;更要密切观察患者,积极考虑诊治对策。

第2题:

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:女性,65岁,肢体关节疼痛6个月。试题二:试述心房颤动的心电图表现。试题三:如何认识在医疗活动中收"红包"的主要危害?


参考答案:试题一(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)肢体关节疼痛的部位(一个或多个关节)、性质(酸痛、重痛、热痛)、程度,痛有定处还是游走不定?是否伴有关节屈伸不利、肿胀、冷热喜恶?(3)有无恶寒、发热?有无关节重着、肢体麻木?(4)饮食、二便、睡眠状况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?(2)用过何种药物治疗?效果如何?(二)相关病史1.是否有烟酒嗜好?药物、食物过敏史?2.有无与该病有关的其他病史,如风湿热、类风湿关节炎、外伤等病史?试题二1.P波消失,代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波(f波),频率为350~600次/分。2.R-R间期绝对不等,心室律绝对不规则。3.QRS波群通常形态正常,但振幅并不一致。试题三1.危害了卫生行业的整体形象,扰乱了正常的医疗秩序。2.侵害了患者的健康与利益。3.腐蚀了医务人员的思想,必须制止。

第3题:

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:男性,12岁,颜面水肿2天。试题二:何为窦性心律?其心电图的特征是什么?试题三:叙述起针后血肿的处理。


参考答案:试题一(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)颜面部水肿发生或加重的时间,下肢或全身有无水肿?(2)有无少尿、血尿等?(3)发病前1~2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史,有无腰痛、心慌、气短等表现?(4)饮食、睡眠、大便、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?3.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状;有无发热恶寒、肢体酸楚、咽痛?有无神疲乏力?有无口渴?(二)相关病史1.药物过敏史。2.有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。试题二1.凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。2.其心电图的特征是:①有一系列规律的P波,Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ~Ⅴ导联直立,aVR倒置;②P-R间期在0.12~0.2秒;③其频率在60~100次/分。试题三1.微量的皮下出血而出现局部小块青紫,一般不必处理,可自行消退。2.局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大者,可先做冷敷止血后,再做热敷。3.以促进局部瘀血消散吸收。

第4题:

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:女性,22岁,颜面水肿3天。试题二:泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别?试题三:如果肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液体后,患者怀疑自己得了癌症,你该如何回答患者?


参考答案:试题一(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断:(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?(2)下肢或全身有无水肿?(3)有无少尿、无尿或血尿等?(4)发病前1~2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史,有无腰痛、心慌、气短等表现?(5)饮食、睡眠、二便。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?3.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?(二)相关病史1.药物过敏史。2.有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。试题二1.痢疾以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主要临床表现,有传染性。2.泄泻主要表现为排便次数增多,粪便稀溏,甚至如水样,无传染性。3.痢疾腹痛多与里急后重同时出现,便后痛不减;泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现,便后痛减。试题三血性腹水不一定就是患了癌症,其他疾病如炎症、结核等也可能出现血性腹水。宽慰患者不要紧张,我们会将抽出的腹水立即送实验室进一步检查,查明病因以利诊疗。量过血压后嘱患者好好休息,如有不适如腹痛或纱垫有渗水应及时通知医师。

第5题:

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:男性,19岁,眼睑水肿、尿血2天。试题二:缺铁性贫血口服铁剂治疗时应该注意什么?试题三:急性心衰查体时应注意什么?


参考答案:试题一(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解眼睑颜面水肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状?(4)饮食、二便、睡眠情况。2.结合中医十问了解目前疾病的情况。3.诊疗过程(1)是否到医院诊治?是否做过血常规、尿常规等相应检查?(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(二)相关病史1.与该病有关的其他病史:乳蛾、疮毒、紫癜病史等;2.既往类似病史,家族史,药物、食物及其他物质过敏史。试题二1.进餐时或餐后服用。2.忌与茶及含鞣酸高的食物同服。3.贫血纠正后,仍需维持补充铁剂3~6个月。试题三根据患者的病情决定查体是否完整,可先进行必要的查体,而不是要求患者平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久患者的症状会加重。还要注意防止感冒,男、女患者检查时注意保护隐私。

第6题:

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:女性,65岁,左侧口眼歪斜3天。试题二:断针残端暴露的措施。试题三:胸外心脏按压的注意事项。


参考答案:试题一(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)有无发病诱因(受风、劳累、饮酒、情绪激动等)?(2)询问耳后有无疼痛,舌前味觉有无减退。(3)伴随症状:是否伴有四肢无力、头晕、头痛、舌头发僵?(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊?是否做过脑CT检查?(2)治疗情况如何?(二)相关病史1.与该病有关的其他病史:高血压、糖尿病史等。2.既往类似病史、家族史、药物过敏史。试题二1.嘱咐患者不要紧张、乱动,以防断针陷入深层。2.如残端显露,可用手指或镊子取出。试题三1.按压必须要与人工呼吸同步进行。2.按压不宜过重、过猛,以免造成肋骨骨折,也不宜过轻,会导致效果不好。3.按压放松时手掌不要离开原部位。4.因抢救需要(如心内注射,做心电图),停止按压不要超过15秒。5.婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部,频率100次/分。

第7题:

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:女性,65岁,肢体关节疼痛6个月。试题二:重度晕针的措施。试题三:对于不认真遵守和严重违反医德规范者应如何处理?


参考答案:试题一(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)有无发病诱因(居住环境、感受寒湿)?发病时间、起病缓急?(2)肢体关节疼痛的部位(一个或多个关节)、性质(痠痛、重痛、热痛)、程度,痛有定处还是游走不定?是否伴关节屈伸不利、肿胀,冷热喜恶?(3)有无恶寒?有无发热?有无关节重着、肌肤麻木不仁?有无口渴?有无心悸气短?(4)饮食、二便、睡眠状况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史1.药物过敏史,有无烟酒嗜好;2.既往有无类似发作,有无风湿热、类风湿关节炎、外伤等病史。试题二1.立即停止针刺,将已刺之针迅速拔出。2.让患者平卧,头部放低,松开衣带,注意保暖。3.静卧片刻后,给以热茶或温开水、糖水饮之。4.可选取水沟、素髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。5.亦可灸百会、气海、关元等穴。6.仍人事不省、呼吸困难、脉虚弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。试题三1.应进行批评教育。2.经教育不改者应分别情况给予处罚。

第8题:

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:女性,42岁,心慌阵作3年,加重1天。试题二:外感头痛与内伤头痛应如何鉴别?试题三:叙述因患者体位移动出现弯针的补救措施。


参考答案:试题一(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心慌及胸闷等主要症状与伴随症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状。(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过心电图等检查?(2)用过何种药物治疗?效果如何?(二)相关病史1.与该病有关的其他病史:既往有无类似病史,有无家族史,有无甲亢史、经带胎产史等。2.药物过敏史。试题二1.外感头痛 起病急,病程短,或伴有表证;痛势剧烈,痛无休止,属实;以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。2.内伤头痛 起病缓慢,病程较长;头痛反复发作,时轻时重。多属虚实夹杂;以昏痛、隐痛、空痛为主,遇情志刺激或劳累易发作或加重。试题三1.嘱患者恢复体位,使局部肌肉放松。2.缓缓起出,忌强行拔针。

第9题:

【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:男性,55岁,上腹隐痛不适3个月,呕吐咖啡色物2小时。试题二:胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么?试题三:大椎穴的主治与操作。


参考答案:试题一(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)有无发病诱因?呕吐物的颜色、量、次数?上腹隐痛性质、程度,有无放射?是否与进食有关?(2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等?(3)呕吐前后上腹疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛?(4)饮食、睡眠情况。2.诊疗经过(1)曾到何处就诊?做过何种检查?结果如何?(2)服用过何药物?效果如何?(二)相关病史1.药物过敏史。2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等?试题二1.主症 胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,口苦而干,脉弦数。2.治法 疏肝理气,泄热和胃。3.方剂 丹栀逍遥散。试题三1.主治 ①外感病证:热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等;②骨蒸潮热;③神志病证:癫狂痫证、小儿惊风等;④项强、脊痛;⑤风疹,痤疮。2.操作 向上斜刺0.5~1寸。