男性。30岁,因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊,查体:体温38.2℃,脉搏80 次/分,上腹部压

题目

男性。30岁,因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊,查体:体温38.2℃,脉搏80 次/分,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张,下列哪项无助于急性胰腺炎的诊断( )。

A.发病前曾进食大量油腻食物

B.既往有慢性胃炎病史

C.既往有胆石症病史

D.1天前有中上腹部受撞经历

E.发病前饮酒l瓶

参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者,男性,38岁。因大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,阵发性加剧,伴恶心、呕吐8小时,体温38.5℃。查体呈急性病重面容,痛苦表情,脉搏增快,呼吸急促。拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是

A.腹部B超
B.血清脂肪酶
C.血清淀粉酶
D.C反应蛋白
E.白细胞计数

答案:C
解析:

第2题:

男性,30岁,突感上腹部剧痛。查体:血压130/80 mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120 g/L,血白细胞数/L。
以下提示病情危险的是()
A.脉搏加快,体温下降
B.腹痛加重,大汗淋漓
C.脉搏加快,体温上升
D.体温持续升高,寒颤
E.恶心,呕吐频繁


答案:A
解析:

第3题:

男性,30岁,因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊,查体:体温38.2℃,脉搏80次/分,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张,下列哪项无助于急性胰腺类的诊断

A.既往有胆石症病史
B.既往有慢性胃炎病史
C.1天前有中上腹部受撞经历
D.发病前饮酒1瓶
E.发病前曾进食大量油腻食物

答案:B
解析:

第4题:

男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为 胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压、糖尿病史。查体:体温 37.3℃ ,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mm/Hg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平较上腹部轻压痛,肝脾助下未触及。为明确诊断,应首先进行的检查是,

A.血、尿淀粉酶 B.便常规和隐血 C.腹部CT D.胃镜


答案:A
解析:
①饮酒后上腹痛2天,询腰背部放射,呕吐后腹痛不减轻为急性胰腺炎的特点。急性肠胃炎常有非甾体抗炎药服用、暴饮暴食史,呕吐后腹痛常减轻,也不会伴腰背部放射痛。急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹痛,常放射至右肩、肩胛和背部,右上腹压痛,与本例不符。十二指肠球后溃疡常为慢性病,多为午夜痛,与本例也不符。②急性胰腺炎的诊断首选血、尿淀粉酶测定。 便常规和隐血为了解有无上消化道出血的检查方法。腹部CT为确定胰腺有无坏死及坏死范围拥最佳方法。胃镜主要了解胃内病变,对急性胰腺炎的确诊意义不大。③禁食补液,尤其是完全胃肠外营养支持, 可减少胃酸分泌,使促胰液素分泌减少,从而减少胰液分泌,使胰腺得到休息,有利于胰腺的恢复,是急性胰腺炎的最基本治疗方法。解痉止痛、抑制胃酸、静脉注射抗生素均为急性胰腺炎的一般治疗。

第5题:

男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有"胆石症"病史10年,无高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。

为明确诊断,应首先进行的检查是
A.血、尿淀粉酶
B.大便常规和隐血
C.腹部CT
D.胃镜
E.腹部B超

答案:A
解析:

该中年男性患者酒后急性上腹痛,进行性加重,向腰背部放散,呕吐后腹痛未减轻,既往有"胆石症"病史,上腹有压痛等,为典型的急性胰腺炎的临床表现。发病2天的急性胰腺炎,为明确诊断,应首先进行的检查是血、尿淀粉酶测定,因为血清淀粉酶在起病6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,尿淀粉酶在起病12~14小时开始升高,持续1~2周。急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液,以减少胰腺的分泌,该患者最可能是急性水肿型胰腺炎,禁食补液更是最基本的治疗。

第6题:

男性,30岁,因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊,查体:体温38.2℃,脉搏80次/分,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张,下列无助于急性胰腺炎诊断的是( )。

A、发病前曾进食大量油腻食物

B、既往有慢性胃炎病史

C、既往有胆石症病史

D、1天前有中上腹部受撞经历

E、发病前饮酒l瓶


参考答案:B

第7题:

急性胰腺炎腹痛最初常见于

A、上腹部并向腰背部放射

B、心窝部并向腰背部放射

C、心窝部并向左肩放射

D、上腹部并向右肩放射

E、左上腹部并向左侧腹放射


参考答案:A

第8题:

患者男,30岁,上腹部疼痛并向两侧放射6h。查体:体温38.2℃,脉搏80次/min,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张。对急性胰腺炎的诊断无意义的是

A、发病前曾进食大量油腻食物

B、既往有慢性胃炎病史

C、既往有胆石症病史

D、1d前有中上腹部受撞经历

E、发病前饮酒1瓶


参考答案:B

第9题:

127 男性,30 岁因上腹部疼痛并向两侧放射 6 小时后来诊,查体:体温 38 .2 ℃ ,脉搏 80 次/分,上腹部压痛 ,反跳痛、肌紧张,下列哪项无助于急性胰腺类的诊断 A .发病前曾进食大量油腻食物

B .既往有慢性胃炎病史

C .既往有胆石症病史

D . 1 天前有中上腹部受撞经历

E .发病前饮酒 1 瓶


正确答案:B