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患者，女，45岁。近3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。应首先考

题目

患者，女，45岁。近3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。应首先考虑的诊断为

A、胃溃疡穿孔

B、急性黄疸型肝炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、肝囊肿

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相似问题和答案

第1题：

急性胆囊炎临床表现叙述不确切的是( )

A.右上腹持续性疼痛，阵发性加剧
B.疼痛向右侧肩背部放射
C.右上腹有压痛
D.常有恶心呕吐
E.大多数有黄疸

答案：E
解析：
黄疸因结石阻塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。急性胆囊炎多因胆囊颈部结石嵌顿，使胆汁排出受阻，胆囊内压力增高，未引起胆管阻塞及肝功能受损。

第2题：

急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A.疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射
B.疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射
C.疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射
D.疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射
E.疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射

答案：D
解析：
胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。

第3题：

女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄，大便发白。则以下哪种诊断最有可能（）
A.消化性溃疡穿孔
B.急性黄疸性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并胆结石
E.肝破裂


答案：D
解析：
患者中年女性，出现右上腹持续性疼痛，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染。符合Charcot三联征。大便发白，小便黄，提示梗阻型黄疸。这些症状和体征高度提示急性胆囊炎，胆结石，其余选项不符合。

第4题：

关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的()

A.右上腹持续疼痛，阵发性加剧

B.可向右肩部放射

C.右上腹压痛

D.多数有轻度黄疸


正确答案：D

第5题：

女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄，大便发白．则以下哪种诊断最有可能

A．消化性溃疡穿孔

B．急性黄疸性肝炎

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎合并胆结石

E．肝破裂


正确答案：D
98.答案[D] 解析：患者中年女性，出现右上腹持续性疼痛，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染。符合Charcot三联征。大便发白，小便黄，提示梗阻型黄疸。这些症状和体征高度提示急性胆囊炎，胆结石，其余选项不符合。

第6题：

女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右肩背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄。可能的诊断是

A．消化性溃疡穿孔

B．急性黄疸性肝炎

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎，胆结石

E．肝破裂


正确答案：D
解析：持续性右上腹痛、发作加剧并向右肩背部放射，是胆石症的典型表现，加之为中年女性，伴高热和黄疸、小便黄均支持急性胆囊炎、胆石症的诊断。消化性溃疡多有慢性、周期性、节律性的特点，穿孔发生后应为持续性，如已2天，应发生细菌性和化学性腹膜炎，一般不会出现黄疸，而表现为有腹腔游离气体和腹膜炎征象；急性黄疸性肝炎痛为非发作性加剧，食欲减退、恶心、厌油腻等消化系统症状明显；急性胰腺炎的痛为持续性，也同时有胆囊炎、胆石症的存在，但痛为持续性，放射至左腰腹，初发痛应为上中或左侧腹；肝破裂为非阵发性加剧，多有基础病存在，易出现休克。

第7题：

急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A．疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射

B．疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射

C．疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩和右背部放射

D．疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩和右背部放射

E．疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩和左背部放射


正确答案：D

第8题：

急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A、疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射

B、疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射

C、疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射

D、疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射

E、疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射


参考答案：D

第9题：

急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A:疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射

B:疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射

C:疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射

D:疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射

E:疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射


正确答案：E
解析：胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。

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