病例摘要：宋某，男，42岁，农民。2012年7月28日就诊。昨日夜间感寒后突发腹泻，色黄如水，腹痛肠鸣，至上午已十余次，周身酸痛，肢体沉困，胸脘痞闷，不能纳食，微恶风寒。舌苔白，脉濡缓。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。

题目

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第1题：

寒湿泄泻的特点可有

A.泄泻清稀
B.泻如水样
C.腹痛肠鸣
D.粪色黄褐

答案：A,B,C

解析：

第2题：

李某，女性，40岁。昨日晚上贪凉饮冷，今日早上出现腹泻，泄泻清稀如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。其诊断是( )

A.腹痛寒邪内阻证
B.胃痛脾胃虚寒证
C.泄泻寒湿内停证
D.腹痛中虚脏寒证
E.泄泻肾阳虚衰证

答案：C

解析：

第3题：

病例摘要：贾某，女，70岁，已婚，农民。2013年4月12日初诊。患者腹泻5年，每次黎明前腹痛，肠鸣泄泻。现症：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。

参考答案：中医疾病诊断：泄泻。中医证型诊断：肾阳虚衰证。中医辨病辨证依据：以黎明前腹痛，肠鸣泄泻为主症，辨病为泄泻。现症见黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚衰证。命门火衰，脾失温煦。中医病证鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病症。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。治法：温肾健脾，固涩止泻。方剂名称：四神丸加减。药物组成、剂量、煎服方法：补骨脂15g，肉豆蔻9g，吴茱萸5g，五味子5g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第4题：

病例摘要：患者李某，女，58岁，2012年7月28日就诊。自诉腹痛腹泻2天。患者2天前吃麻辣火锅，当晚即作腹痛泄泻，自服黄连素片效果不佳，前来就诊。现症见：腹痛腹泻，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行7～8次，小便短赤，烦热口干渴。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃痛鉴别。

参考答案：中医疾病诊断：泄泻。中医证型诊断：湿热伤中证；中医辨病辨证依据：以腹痛泄泻及饮食不节史为主症，辨病为泄泻，现症见腹痛腹泻，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行7～8次，小便短赤，烦热口干渴，辨证为湿热伤中证。湿热内蕴，气机壅滞，下迫大肠。中医病证鉴别：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。治法：清肠化湿止泻。方剂名称：葛根黄芩黄连汤加减。药物组成、剂量、煎服法：葛根15g，黄芩10g，黄连6g，甘草6g，木香10g，山药15g，白豆蔻（后下）6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第5题：

寒湿泄泻的特点可有

A．泄泻清稀

B．泻如水样

C．腹痛肠鸣

D．粪色黄褐

正确答案：ABC

第6题：

泄泻肝气乘证的临床表现是

A.黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安

B.泄泻肠鸣，腹痛攻窜，抑郁恼怒则发

C.大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热

D.泄泻清稀如水，腹痛肠鸣

E.腹痛肠鸣泻下，粪臭如败卵，嗳腐吞酸

参考答案：B

第7题：

泄泻湿热伤中证的临床表现是

A.黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安

B.泄泻肠鸣，腹痛攻窜，抑郁恼怒则发

C.大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热

D.泄泻清稀如水，腹痛肠鸣

E.腹痛肠鸣泻下，粪臭如败卵，嗳腐吞酸

参考答案：C

第8题：

李某，女性，40岁。昨日晚上贪凉饮冷，今日早上出现腹泻，泄泻清稀如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。其诊断是( )

A、腹痛寒邪内阻证

B、胃痛脾胃虚寒证

C、泄泻寒湿内停证

D、腹痛中虚脏寒证

E、泄泻肾阳虚衰证

参考答案：C

第9题：

患者，女，40岁。昨日晚上贪凉饮冷，今日早上出现腹泻，泄泻清稀如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。其诊断是

A、腹痛，寒邪内阻证

B、胃痛，脾胃虚寒证

C、泄泻，寒湿内停证

D、腹痛，中虚脏寒证

E、泄泻，肾阳虚衰证

参考答案：C

病例摘要：宋某，男，42岁，农民。2012年7月28日就诊。昨日夜间感寒后突发腹泻，色黄如水，腹痛肠鸣，至上

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