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患者女性,26岁,近3月来常出现皮肤紫斑,血常规示全血细胞减少,骨髓穿刺检查提示有核细胞增生低下,

题目

患者女性，26岁，近3月来常出现皮肤紫斑，血常规示全血细胞减少，骨髓穿刺检查提示有核细胞增生低下，粒系红系低下，巨核细胞缺如。根据资料回答第51~53题。

该患者最有可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．慢性白血病

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第1题：

患者，女性，29岁。检查示全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。

与该疾病无关的因素是
A.氯霉素
B.X线接触
C.病毒感染
D.饮食因素
E.遗传倾向

答案：D
解析：
1.病人出现全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如，符合再障的诊断。缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒系和巨核系常正常；白血病病人白细胞计数应增高，骨髓象有核细胞增生显著；特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞应增多或正常。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

2.再障的主要危险因素有氯霉素、X线接触、病毒感染和遗传因素，与饮食无关。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

3.由于血小板减少，病人多有出血，严重者可出现颅内出血，这是本病的主要死亡原因之一。其它选项也是有效的护理措施，但不是最危急、最重要的。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

第2题：

患者，女性，29岁。检查示全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。

该病人最有可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.特发性血小板减少性紫癜

答案：B
解析：
1.病人出现全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如，符合再障的诊断。缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒系和巨核系常正常；白血病病人白细胞计数应增高，骨髓象有核细胞增生显著；特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞应增多或正常。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

2.再障的主要危险因素有氯霉素、X线接触、病毒感染和遗传因素，与饮食无关。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

3.由于血小板减少，病人多有出血，严重者可出现颅内出血，这是本病的主要死亡原因之一。其它选项也是有效的护理措施，但不是最危急、最重要的。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

第3题：

患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。

与该疾病无关的因素是
A.氯霉素
B.X射线接触
C.病毒感染
D.饮食因素
E.遗传倾向

答案：D
解析：
1.根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：①外周血象：全血细胞减少；②骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。选项A缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项C、D白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；选项E骨髓象巨核细胞增多或正常。
2.再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项A、B、C、E是正确的。再生障碍性贫血与饮食无关，故选D。
3.由于血小板减少，患者多有出血，严重者可出现颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。因此对该患者最重要的护理措施是预防颅内出血。选项A、B、D、E均为对该患者有效的护理措施，但与选项C相比，不是最危急、最重要的。故选C。

第4题：

患者，女性，29岁。检查示全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。

病人最重要的护理措施是
A.合理的休息和活动
B.饮食护理
C.预防颅内出血
D.心理护理
E.观察药物的不良反应

答案：C
解析：
1.病人出现全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如，符合再障的诊断。缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒系和巨核系常正常；白血病病人白细胞计数应增高，骨髓象有核细胞增生显著；特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞应增多或正常。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

2.再障的主要危险因素有氯霉素、X线接触、病毒感染和遗传因素，与饮食无关。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

3.由于血小板减少，病人多有出血，严重者可出现颅内出血，这是本病的主要死亡原因之一。其它选项也是有效的护理措施，但不是最危急、最重要的。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

第5题：

血常规示全血细胞减少，骨髓象示增生低下，三系造血细胞减少。这样的血常规和骨髓象符合

A、脾功能亢进

B、白细胞减少性白血病

C、严重的缺铁性贫血

D、骨髓纤维化

E、再生障碍性贫血


参考答案：E

第6题：

女性，30岁。贫血病史2年，化验血常规里全血细胞减少，拟诊为再生障碍性贫血，下列最支持诊断的是

A、网织红细胞减少

B、外周血淋巴细胞比例增高

C、骨髓铁粒幼细胞减少

D、骨髓增生低下，造血细胞减少

E、骨髓增生活跃，非造血细胞增多


参考答案：D

第7题：

患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。与该疾病无关的因素是

A:遗传倾向

B:饮食因素

C:氯霉素

D:病毒感染

E:X射线接触


正确答案：B
解析：再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项氯霉素,X射线接触,病毒感染,遗传倾向是正确的。再生障碍性贫血与饮食无关，故选饮食因素。

第8题：

中年女性，头晕乏力1年，完善相关化验检查示：全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于

A、再障

B、低增生性白血病

C、溶血性贫血

D、PNH

E、骨髓纤维化


参考答案：C

第9题：

根据下列内容，回答题。

患者女性，26岁，近3月来常出现皮肤紫斑，血常规示全血细胞减少，骨髓穿刺检查提示有核细胞增生低下，粒系红系低下，巨核细胞缺如。

该患者最有可能的诊断是 查看材料

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.慢性白血病


正确答案：B
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