患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,经治疗后病情进一步发展,体检:体温40℃,脉搏120次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是

题目
患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,经治疗后病情进一步发展,体检:体温40℃,脉搏120次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、休克性肺炎

C、右侧胸膜炎

D、右侧气胸

E、肺脓肿

参考答案和解析
参考答案:B
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第1题:

男性,32岁,突发寒战,高热、咳嗽、右下胸痛1d余,随后体温迅速下降,出现恶心、呕吐、意识模糊。体检见脸色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音,血压10

最可能的诊断是( )

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.中毒性肺炎

D.肺癌

E.浸润型肺结核


正确答案:C

第2题:

患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是

A、头孢他啶

B、青霉素

C、解热镇痛药

D、胃肠道解痉剂

E、庆大霉素


参考答案:B

第3题:

患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,经治疗后病情进一步发展。体检:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压80/50mmH9;患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿哕音。应首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.休克性肺炎

C.右侧胸膜炎

D.右侧气胸

E.肺脓肿


正确答案:B
休克肺炎的指征:(1)神经精神症状。(2)体温过高或不升(3)心率>1400C/分。(4)血压逐步下降或降至正常以下(5)脉搏细速,四肢厥冷、冷汗多、发绀,少尿或无尿。(6)血白细胞计数>30X109/L,或低于4X109/L。

第4题:

共用题干
患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛l天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。

除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为
A:预防并发症的发生
B:遵医嘱给予止咳祛痰药
C:鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
D:按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题
E:注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化

答案:D
解析:

第5题:

患者,男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎

B、休克性肺炎

C、右侧胸膜炎

D、右侧气胸

E、肺脓肿

目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A、体温过高

B、气体交换受损

C、潜在并发症:感染性休克

D、疼痛:胸痛

E、肺脓肿

除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为A、预防并发症的发生

B、遵医嘱给予止咳祛痰药

C、鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

D、按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题

E、注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第6题:

如果患者病情进一步发展,体检:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压80/5 0mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.休克性肺炎

C.右侧胸膜炎

D.右侧气胸

E.肺脓肿


正确答案:B

第7题:

患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断,应进行的检查是A、血常规

B、血细胞涂片

C、血气分析

D、X线检查

E、肺功能测定

为防止病情恶化。应特别注意观察A、血压变化

B、体温变化

C、肺部体征变化

D、血白细胞变化

E、呼吸系统症状变化

如果患者病情进一步发展,体检:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎

B、休克性肺炎

C、右侧胸膜炎

D、右侧气胸

E、肺脓肿

除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是A、肺炎链球菌肺炎

B、自发性气胸

C、膈神经麻痹

D、肺梗死

E、肺结核

首选的治疗药物是A、头孢他啶

B、青霉素

C、解热镇痛药

D、胃肠道解痉剂

E、庆大霉素


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A


问题 5 答案:B

第8题:

男性,57岁,既往体健,发热、咳嗽、咳黄脓痰3天,加重并气促1天入院。查体:体温39.5℃,呼吸32/分钟,脉搏112/分钟,血压88/56mmHg,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断

A、普通感冒

B、上呼吸道感染

C、重症社区获得性肺炎

D、下呼吸道感染

E、发热待查


参考答案:C

第9题:

患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。

应首先考虑的诊断是

A、休克性肺炎
B、右侧胸膜炎
C、右侧气胸
D、肺脓肿
E、肺炎球菌肺炎

答案:A
解析:
休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致,病情严重进展迅速。
临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰,全身不适;肺部体征多不典型。休克肺炎的指征:(1)神经精神症状;(2)体温过高或不升;(3)心率>140次/分;(4)病人血压逐步下降或降至正常以下;(5)脉搏细速,四肢厥冷、发绀,少尿或无尿;(6)血白细胞计数>30×109/L,或低于4×109/L。如无其他原因解释而突然休克的患者,尤其是青壮年,应考虑本病的可能。结合题干考虑选A。

第10题:

共用题干
患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛l天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。

目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是
A:体温过高
B:气体交换受损
C:潜在并发症:感染性休克
D:疼痛:胸痛
E:肺脓肿

答案:C
解析:

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