患者,女性,23岁,主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体:面部可见紫红色蝶形红斑,Hb80g/L,血沉120

题目

患者,女性,23岁,主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体:面部可见紫红色蝶形红斑,Hb80g/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++)。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE

E、皮肌炎

目前治疗本病的首选药物是A、糖皮质激素

B、非甾体抗炎药

C、抗疟药

D、免疫抑制剂

E、强效广谱抗生素

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第1题:

患者,女性,21岁,发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑,诊断为系统性红斑狼疮。最具特征性的化验为

A.红细胞花环形成

B.类风湿因子(+)

C.抗核抗体(+)

D.抗Sm抗体(+)

E.血沉快


正确答案:D
答案:D 【解析】本题考查系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查。系统性红斑狼疮的血清中可以检查到多种自身抗体:①抗核抗体谱:有抗核抗体、抗dsD- NA抗体、抗ENA抗体。抗ENA抗体又包括一组抗体,其中抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一,其特异性达99%,但是敏感性仅有:25%,它不代表疾病活动性;②抗磷脂抗体;③抗组织细胞抗体;④其他,少数患者血清中可以出现类风湿因者可以见到血沉快,提示病情控制不满意。红细胞花环形成提示红细胞膜上C3受体的活性,与题目无关。

第2题:

患者女,25岁,近来发热、乏力、体重下降、关节肌肉疼痛来院就诊。查体:面部可见紫红色蝶形红斑,Sm抗体阳性。

此患者最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.痛风

C.骨性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.皮肌炎


正确答案:D
Sm抗体是SLE的标志性抗体。

第3题:

女性,20岁。以"双手关节肿痛伴发热2周"来诊。实验室检查:血常规三系均减低,

A、蝶形红斑

B、结节性红斑

C、网状青斑

D、环形红斑

E、雷诺现象


参考答案:A

第4题:

女性,32岁,双膝关节肿痛l年,发热伴面部红斑3d入院,护理体检:体温38.5℃,面部蝶形红斑,口腔黏膜溃疡,肝肋下2cm,脾肋下3cm,双膝关节肿胀,有压痛,结合辅助检查诊为系统性红斑狼疮,该患者的护理问题,下列哪项不妥( )

A.疼痛

B.骨关节炎

C.体温升高

D.皮肤完整性受损

E.有感染的危险


正确答案:B

第5题:

患者,女性,24岁,主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体:面部可见紫红色蝶形红斑,Hb80g/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++)。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE

E、皮肌炎

有助于诊断的化验是A、肌电图

B、血沉

C、肾图

D、抗Sm抗体

E、关节X线片

目前治疗本病的首选药物是A、糖皮质激素

B、非甾体抗炎药

C、抗疟药

D、免疫抑制剂

E、强效广谱抗生素


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第6题:

患者女性,18岁。系统性红斑狼疮病史3年,请问下列哪个体征提示系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害()

A.面部蝶形红斑

B.全身高度水肿

C.腹痛

D.关节肿痛

E.发热


正确答案:B

第7题:

系统性红斑狼疮病人不会有

A.不规则发热

B.关节畸形

C.关节肿痛

D.蝶形红斑

E.血沉增快


正确答案:B
解析:约85%患者有关节受累,大多数关节肿痛是首发症状,受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈不对称分布,较少引起畸形。

第8题:

下列哪个体征提示系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害

A.面部蝶形红斑

B.全身高度水肿

C.腹痛

D.关节肿痛

E.发热


正确答案:B

第9题:

类风湿关节炎病人不会有

A.不规则发热

B.关节畸形

C.关节肿痛

D.蝶形红斑

E.血沉增快


正确答案:D
解析:蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变,约40%病人可见,表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。

第10题:

患者,女性,24岁,主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体:面部可见紫红色蝶形红斑,Hb80g/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++)。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE

E、皮肌炎

有助于诊断的化验是A、肌电图

B、血沉

C、肾图

D、抗Sm抗体

E、关节X线片

目前治疗本病的首选药物是A、糖皮质激素

B、非甾体类抗炎药

C、抗疟药

D、免疫抑制剂

E、强效广谱抗生素


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

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