患者,男,56岁,因“饮酒后左上腹部及腰背部疼痛伴恶心、呕吐1天”入院,于外院予以“奥美拉唑20mg

题目

患者,男,56岁,因“饮酒后左上腹部及腰背部疼痛伴恶心、呕吐1天”入院,于外院予以“奥美拉唑20mg每日一次,达喜1.0每日三次,654-210mg肌内注射”治疗后症状无好转来我院,体格检查发现全腹膨隆,左上腹部有明显压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,门诊查血常规:WBC19.5×109/L,N90%,血淀粉酶800U/L,心电图检查未见异常。本患者最可能的诊断是:

A.急性胰腺炎

B.胆囊结石

C.消化性溃疡

D.肾结石

E.肠梗阻

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第1题:

20、患者,男,33岁,酗酒后中上腹部持续性疼痛9小时,伴恶心呕吐。查体:腹软,左上腹压痛阳性,肝、脾未触及。为明确诊断,首选的检查是

A.腹部B超

B.血常规

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶


C

第2题:

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是()。

A黄疸

B上腹部疼痛向腰背部放射

C尿糖阳性

D血淀粉酶增高

ECRP明显升高

F尿淀粉酶升高


E

第3题:

患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是
A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高

答案:E
解析:
3.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但一般不会超过正常值2倍。
5.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
6.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现,CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为,此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
7.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施,包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用,会引起Oddi括约肌痉挛,加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用

第4题:

患者,男性,61岁,大量饮酒后突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背部放射,伴恶心呕吐。该患者可能是( )。


A.急性胆襄炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌

答案:C
解析:

第5题:

患者,男性,61岁,大量饮酒后突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背部放射,伴恶心呕吐。该患者可能是( )。

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌

答案:C
解析:

第6题:

患者,男,29岁,因反酸、烧心、胸骨后隐痛1月余就诊。胃镜检查提示,反流性食管炎。 用药:奥美拉唑,20 mg, bid+多潘立酮,10 mg, tid。为保证患者用药效果最佳,如不调整多潘立酮的前提下,奥美拉唑如何服用

A: 应加大奥美拉唑的用量

B: 应减少奥美拉唑的用量

C: 不需要调整奥美拉唑


答案:A

第7题:

男,50岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背部放射,伴恶心呕吐。提示

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.胃癌


正确答案:C
大量饮酒是急性胰腺炎的常见诱因,急性胰腺炎的腹痛常涉及整个上腹部,上腹正中或左上腹多见,多向腰背部放射。故选C。

第8题:

患者,男,45岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背部放射,伴恶心呕吐,提示

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.胃癌


正确答案:C

第9题:

患者男,55岁。饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是

A、血常规

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶

D、胸、腹部平片

E、腹部B超检查


参考答案:C