患者男,54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇

题目

患者男,54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块,尚能推动。根据患者情况,手术宜采取

A.胰头切除术

B.全胰腺切除术

C.胰十二指肠切除术

D.胆囊空肠吻合术

E.全胰十二指肠切除术

参考答案和解析
正确答案:C
手术探查胰头部包块尚能推动,说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周围组织。患者病程短,一般情况良好,无手术禁忌证,故宜采取胰十二指肠切除术。
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第1题:

病人女性,58岁。无痛性黄疸1个月余,手术时发现肝脏肿大,壁厚,穿刺为白胆汁,胆总管粗如拇指,胰头部可触及2cm×2cm的硬肿块,能活动。请问:相应的护理措施有哪些?
相应的护理措施:
①本病病情严重,手术范围大,术前应设法改善病人的营养状况以耐受手术,降低术后并发症。鼓励病人多进食富含营养的食物,必要时给予胃肠鼻饲或静脉高营养。病人术前有明显的黄疸,应给予维生素K1,以改善凝血功能。
②术后要密切注意血压、脉搏、呼吸、预防休克,保持水、电解质酸碱平衡。
③因术中有较多的吻合,术后密切观察伤口及各种引流管的情况,引流液的性状及量,注意有无胆瘘、胰瘘和出血等并发症。
④对病人进行心理护理,增强战胜疾病的信心。
⑤控制继发性糖尿病、脂肪吸收障碍。
⑥按化疗常规进行护理。

第2题:

胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征

A.胆总管、肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大,变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液

答案:E
解析:
胆总管探查的指征包括术前B超、MRCP等提示胆总管内有超过lcm多发结石或肝内胆管有结石,胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻但不能明确者,有梗阻性黄疸的临床表现和病史,反复发作胆绞痛、胆管炎,有胰腺炎病史。故本题选E。

第3题:

胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征(  )

A.胆总管,肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大、变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液

答案:E
解析:

第4题:

男性,53岁。无痛性黄疸2个月余,手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及直径3cm的硬肿块,能推动。下列哪种手术适合该患者

A、胰头切除术

B、全胰腺切除术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊空肠吻合术

E、全胰十二指肠切除术


参考答案:C

第5题:

胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征

A.胆总管,肝总管、肝胆管结石

B.黄疸或黄疸病史

C.胰头肿大、变硬

D.胆总管增厚变粗

E.胆囊积液


正确答案:E

第6题:

胆道手术时,不是胆总管探查的指征的是

A、胆总管、肝总管、肝胆管结石

B、黄疸或黄疸病史

C、胰头肿大、变硬

D、胆总管增厚变粗

E、胆囊积液


参考答案:E

第7题:

男,54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及直径3cm的硬肿块,能推动。手术采取下列哪种为宜

A、胰头切除术

B、全胰腺切除术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊空肠吻合术

E、全胰十二指肠切除术


参考答案:C

第8题:

胆道手术中,以下哪项不是胆总管探查的指征

A、胆总管、肝总管、肝胆管结石

B、黄疸

C、胰头肿大变硬

D、胆总管增厚变粗

E、胆囊积液


参考答案:E

第9题:

男性,54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块,尚能推动。根据患者情况,手术宜采取

A、胰头切除术

B、全胰腺切除术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊空肠吻合术

E、全胰十二指肠切除术


参考答案:C