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男性,40岁,因上腹部不适及黑便行胃镜检查,示:胃窦部黏膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下

题目

男性，40岁，因上腹部不适及黑便行胃镜检查，示：胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物、应诊断何病最为适宜

A.急性糜烂出血性胃炎

B.胃窦部多发性溃疡

C.萎缩性胃炎

D.胃泌素瘤

E.肥厚性胃炎

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第1题：

四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变（　）

A肠腺化生

B假性幽门腺化生

C粘膜固有膜腺体萎缩

D重度不典型增生

E腺体萎缩伴局部增生


D
略

第2题：

男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜（　）

A急性糜烂出血性胃炎

B胃窦部多发性溃疡

C萎缩性胃炎

D胃泌素瘤

E肥厚性胃炎


A
略

第3题：

四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是（）。

A注射维生素K

B口服云南白药

C注射垂体后叶素

D口服灭滴灵

E静滴甲氰咪胍


E
略

第4题：

男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

这种胃炎的好发部位为
A.胃底
B.贲门
C.幽门
D.胃窦部
E.胃体部

答案：E
解析：
1.该患者消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛，结合胃镜及病理，考虑慢性胃体炎，因慢性胃窦炎不会合并贫血。
3.慢性胃体炎与自身免疫有关，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。
4.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性病变，包括慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，包括肠型化生和异型增生。因该患者有发生胃癌的风险，应早期手术治疗。
5.该患者的预后，可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎，可并发消化性溃疡及肠化生，有发生胃癌的风险，但不是100%发生。

第5题：

男性，37岁，上腹部隐痛2年，诊断慢性萎缩性胃炎，胃镜检查可见

A、黏膜肥厚
B、黏膜广泛炎症细胞浸润
C、黏膜充血、水肿
D、黏膜糜烂、出血
E、黏膜萎缩

答案：E
解析：
考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性改变。

第6题：

男性,40岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜 ( )

A、急性糜烂出血性胃炎

B、胃窦部多发性溃疡

C、萎缩性胃炎

D、胃泌素瘤

E、肥厚性胃炎


参考答案：A

第7题：

男,42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大淋巴结,切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移。其诊断是

A、小胃癌

B、中晚期胃癌

C、微小胃癌

D、早期胃癌

E、晚期胃癌


参考答案：D

第8题：

四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。诊断最可能是 ( )A、急性糜烂性胃炎

B、胃窦部多发性溃疡

C、萎缩性胃炎

D、慢性浅表性胃炎

E、胃泌素瘤

患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是 ( )A、注射维生素K

B、口服云南白药

C、注射垂体后叶素

D、口服灭滴灵

E、静滴甲氰咪胍

关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变 ( )A、肠腺化生

B、假性幽门腺化生

C、粘膜固有膜腺体萎缩

D、重度不典型增生

E、腺体萎缩伴局部增生


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第9题：

男性，42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0．5cm×0．5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为

A．小胃癌

B．微小胃癌

C．早期胃癌

D．中晚期胃癌

E．晚期胃癌


正确答案：C

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