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患儿女，12岁，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头晕、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和

题目

患儿女，12岁，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头晕、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是

A、通知家属来院面谈

B、请班主任来院联系

C、建议每半年随访一次

D、解释为生理性杂音，消除顾虑

E、做心导管检查进一步确诊

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第1题：

室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

A.第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
C.第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
D.第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音
E.第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音

答案：D
解析：
室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。

第2题：

患儿女，12岁，外院诊断为“先天性心脏病”，近因头晕、失眠来诊。体检:肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是

A、通知家属来院面谈
B、请班主任来院联系
C、建议每半年随访一次
D、解释为生理性杂音，消除顾虑
E、做心导管检查进一步确诊

答案：D
解析：
心脏杂音是由于血流经过心腔并在血管内流动时，通过心脏瓣膜、腱索及血管等震动形成的血流漩涡而造成的。因此，凡血液流速的变化、血流经过的地方发生结构的变化和功能发生改变时，均可以产生杂音。根据杂音产生的时间，心脏杂音可以分为收缩期和舒张期杂音两种。生理性杂音一般在胸骨左缘第三、四肋间或者在心尖部可听到。杂音多在收缩期；杂音的强度为Ⅰ～Ⅱ级左右；杂音的音调短，有的为吹风样的但比较轻微，有的比较柔和。当小儿卧位时，或者发热、哭闹、剧烈运动时，杂音的响度明显增强；当小儿坐位或者安静时，或热退后杂音也就减弱了。一般来说，在新生儿、早产儿和学龄期的儿童，这种生理性杂音比较多见，这与胎儿时期血液循环的通道在出生后部分没有闭合及与青少年的生理发育有关。随着年龄的增长，心脏杂音大多数逐渐减轻以至最后消失。

第3题：

室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是
A.第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

C.第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

D.第4肋间IV级粗糙的收缩期杂音

E.第4肋间IV级粗糙的舒张期杂音


答案：D
解析：

第4题：

室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

A.第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

B.第4肋间Ⅱl级柔和的舒张期杂音

C.第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

D.第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

E.第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音


正确答案：D
略

第5题：

患儿女，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是

A、肺动脉瓣狭窄

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、法洛四联症

E、漏斗部狭窄


参考答案：A

第6题：

女学生,17岁。外院诊断为“先天性心脏病”,近因头昏失眠来诊。体检:肺动脉瓣区有收缩期吹风样杂音,可传到胸左第3肋间,P2正常,但有分裂。心电图和超声心动图正常。此时的正确处理应是

A、同位素血池扫描

B、右心导管检查

C、超声心动图每年随访1次

D、为生理性杂音，免上体育课

E、假说为生理性杂音，对症处理


参考答案：E

第7题：

室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

A．第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

B．第4肋间II级柔和的舒张期杂音

C．第2肋间II级柔和的舒张期杂音

D．第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

E．第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音


正确答案：D

第8题：

室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是 （ ）。

A．第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

B．第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

C．第2肋问Ⅱ级柔和的舒张期杂音

D．第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

E．第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音


正确答案：D
注意“主要”为常考点，提醒大家注意。(2005年考试真题)

第9题：

室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

A、第4肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

B、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

C、第3肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

D、第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

E、第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音


正确答案：D

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