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女,55岁。反复低热1年,伴四肢小关节肿痛, 血WBC7.0×109 ／L, Hb90g／L,ESR60mm／h,ANA(－),RF1:80

题目

女，55岁。反复低热1年，伴四肢小关节肿痛， 血WBC7.0×109 /L， Hb90g/L，ESR60mm/h，ANA(-)，RF1：80(+)，血尿酸268mmol/L，经多 种抗菌素治疗无效，最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.痛风性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

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相似问题和答案

第1题：

女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 80xl09/L，Hb l00g/L，ANA（-)，RF（)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．类风湿关节炎

D．结核菌感染引起的关节炎


地西泮

第2题：

患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（—），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎

答案：D
解析：
病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。

第3题：

女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮
B、骨关节炎
C、结核菌感染引起的关节炎
D、风湿性关节炎
E、类风湿关节炎

答案：E
解析：
类风湿性关节炎最常以缓慢而隐匿的方式起病，低热后出现明显关节症状。实验室检查有轻、中度贫血。白细胞及分类多正常。类风湿因子（RF）约见于70%的患者。风湿性关节炎，多累及四肢大关节。系统性红斑狼疮，ANA（+），RF（+）。骨关节炎多累及负重关节，RF（-）。结核菌感染引起的关节炎，多有原发病特点。

第4题：

女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0*109/L,Hb100g/L，ANA（-），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A:风湿性关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:结核菌感染引起的关节炎

答案：D
解析：
类风湿关节炎主要诊断指标是RF(+)和四肢大小关节的肿痛，故首先考虑类风湿关节炎。骨关节炎主要累及负重关节。系统性红斑狼疮累及的关节病变较类风湿关节炎的为轻，且关节外症状突出，ANA多为阳性。风湿性关节炎主要是四肢大关节游走性痛。结核菌感染引起的关节炎是在关节附近形成冷脓肿。

第5题：

女性，54岁。反复低热1年，伴双手小关节肿痛。血白细胞7.8*109/L，血红蛋白97g/L，红细胞沉降率88mm/h,ANA（-），RF(+)，经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎。应给予的治疗措施是

A:服用甲氨蝶呤
B:服用大剂量糖皮质激素
C:服用环磷醇胺
D:关节穿刺给药
E:滑膜切除术

答案：A
解析：
治疗类风湿关节炎的常用药物分为五大类，即非类固醇消炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。非类固醇消炎药具镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，应与改善病情抗风湿药同服。类风湿关节炎一经确诊，都应早期使用改善病情抗风湿药，甲氨蝶呤应作为首选用药，并将它作为联合治疗的基本药物。糖皮质激素有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症，其应用的原则是小剂量、短疗程。

第6题：

患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮
B、风湿性关节炎
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎

答案：D
解析：
病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。

第7题：

患者女，50岁。反复低热，伴四肢大、小关节肿痛1年。实验室检查：WBC8.0×10／L,Hb100g／L,PT250×10／L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，正确的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.结核菌感染引起的关节炎


正确答案：D
这是一道临床分析解释的考题，题干的信息告诉我们，患者50岁，反复低热，四肢大小关节均肿痛（提示各关节对称），血白细胞正常，RF阳性，曾经用多种抗生素正规治疗无效。结合我们掌握的类风湿关节炎中有关临床表现的描述，符合上述特点，因此正确的答案选择应当为D，而其他关节炎的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。得出一个正确的诊断。才能制订合理的治疗方案。这体现出将临床理论应用于临床实践的能力。

第8题：

女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．骨关节炎

D．类风湿关节炎

E．结核菌感染引起的关节炎


正确答案：D

第9题：

女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．骨关节炎

D．类风湿关节炎

E．结核菌感染引起的关节炎


正确答案：D
解析：该中年女性病人患病1年，病变累及四肢大、小关节，RF(+)，ANA(-)，抗生素治疗无效，所以应考虑为类风湿关节炎。

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