女性,66岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块10余年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。查体:下腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。对此患者处置中,不适当的是()A . 禁饮禁食B . 使用抗生素C . 半卧位D . 胃肠减压E . 严密观察血压，如有下降再行手术治疗

题目

女性,66岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块10余年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。查体:下腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。对此患者处置中,不适当的是()

A . 禁饮禁食

B . 使用抗生素

C . 半卧位

D . 胃肠减压

E . 严密观察血压，如有下降再行手术治疗

参考答案和解析

参考答案： E

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第1题：

女，15岁。右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块 10年，此次因便秘突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。下列处置中，不适当的是
A.禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗
C.积极术前准备
D.胃肠减压
E.使用抗生素

答案：B

解析：

患者为腹疝。回纳过程中发生肠破裂。

第2题：

女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘使突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
此时对诊断帮助最小的检查是（）

A.启细胞计数与分类
B.子宫及附件B超检查
C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检

答案：D

解析：

试题点评：该题考虑为股疝嵌顿。用力还纳后出现腹膜刺激征，可能有空腔脏器损伤、破裂，直肠镜对诊断帮助不大。@##

第3题：

75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。对此患者处置中，不适当的处置是

A. 禁饮禁食，静脉输液
B. 严密观察血压，如有下降再行手术治疗
C. 半卧位
D. 胃肠减压
E. 使用抗生素

答案：B

解析：

第4题：

75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

A. 白细胞计数与分类
B. 子宫及其附件B超检查
C. 立位做腹部X线透视
D. 直肠镜检查
E. 肛门直肠指检

答案：D

解析：

第5题：

(共用题干) 75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年。此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医，下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类

B.子宫及附件8超检查

C.立位做腹部X线透视

D.直肠镜检查

E.肛门直肠指检

正确答案：D
腹膜刺激征明显，高度怀疑腹膜炎，应做白细胞计数与分类。便秘可能与子宫及附件压迫有关，应做子宫及附件8超检查。叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，高度怀疑有胃肠破裂或穿孔，应做立位做腹部X线透视及肛门直肠指检以了解盆腹腔内气液状况。患者便秘，不宜做直肠镜检查。故本题选D考点：胃肠破裂或穿孔的辅助检查

第6题：

75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

此时对诊断帮助最小的检查是

A．白细胞记数与分类

B．子宫及附件B超检查

C．立位做腹部X光透视

D．直肠镜检查

E．肛门直肠指检

正确答案：B

第7题：

患者，女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

此时对诊断帮助最小的检查是

A．白细胞计数与分类

B．子宫及其附件B超检查

C．立位做腹部X线透视

D．直肠镜检查

E．肛门直肠指检

正确答案：D

第8题：

女性,66岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块10余年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。查体:下腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是()

A . 立位做腹部X线透视

B . 子宫及其附件B超检查

C . 白细胞计数与分类

D . 直肠镜检查

E . 直肠指检

参考答案： D

第9题：

题干：75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是