女性,30岁,因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L,白细胞计数3.0×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是

题目
女性,30岁,因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L,白细胞计数3.0×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是

A、痰涂片找抗酸杆菌

B、试验性抗结核或联合激素治疗

C、反复抽吸胸腔积液

D、试验性抗结核联合抗菌治疗

E、进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等

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第1题:

女性,30岁,因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L,白细胞计数3.0×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是()

A痰涂片找抗酸杆菌

B试验性抗结核或联合激素治疗

C反复抽吸胸腔积液

D试验性抗结核联合抗菌治疗

E进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等


D

第2题:

女性,22岁,干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。化验:胸腔积液比重1.020,蛋白定量35g/L,白细胞8×10/L,红细胞2.1×10/L,腺苷脱氨酶(ADA)89U/L,最可能的诊断是( )

A化脓性胸膜炎

B病毒性胸膜炎

C结核性胸膜炎

D风湿性胸膜炎

E癌性胸腔积液


C

第3题:

女性,22岁,干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。化验:胸腔积液比重1.020,蛋白定量35g/L,白细胞8×106/L,红细胞2.1×106/L,腺苷脱氨酶(ADA)89U/L,最可能的诊断是()。

A化脓性胸膜炎

B病毒性胸膜炎

C结核性胸膜炎

D风湿性胸膜炎

E癌性胸腔积液


C

第4题:

女性,30岁,因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L,白细胞计数3.0×10/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是

A.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等
B.痰涂片找抗酸杆菌
C.试验性抗结核或联合激素治疗
D.反复抽吸胸腔积液
E.试验性抗结核联合抗菌治疗

答案:E
解析:

第5题:

男性,60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,为明确胸腔积液性质,以下检查哪项不必要

A、胸腔积液常规和生化

B、纤支镜检查

C、肺功能

D、胸膜活检

E、PPD试验


参考答案:C

第6题:

男性,23岁,干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。胸腔积液化验:比重1.023,白蛋白30g/L,白细胞 3.8×109/L,红细胞2.1×1012/L,腺苷脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.病毒性胸膜炎

D.风湿性胸膜炎

E.癌性胸腔积液


正确答案:B
解析:患者年轻男性,症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促,类似结核中毒症状。X线胸片示中等量胸腔积液,胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L,支持结核性胸膜炎的诊断。

第7题:

青年男性,干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。胸腔积液化验:比重1.023,白蛋白30 g/L,白细胞3.8×109/L,红细胞2.1×1012/L,腺苷脱氨酶89 U/L,该患者最可能的诊断是 ( )

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.病毒性胸膜炎

D.风湿性胸膜炎

E.癌性胸腔积液


正确答案:B
患者年轻男性,症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促,类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液,胸水化验结果支持渗出液,同时胸水腺苷脱氨酶89U/L,支持结核性胸膜炎的诊断。

第8题:

男性,66岁,因寒战、发热l周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示:胸腔积液呈脓性,比重l.038,有核细胞计数l6×l09/L,pH7.o6,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U/L。外周血常规:WBCl4.3X109/L,中性粒细胞89%。既往:糖尿病史12年,饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质,该患者的诊断应该是

A.结核性胸腔积液

B.脓胸

C.癌性胸腔积液

D.乳糜胸

E.血性胸腔积液


正确答案:B
脓胸时胸腔积液白细胞计数常多达l0×109/L以上。

第9题:

男性,25岁。发热、干咳、乏力3周。6天来胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是

A、临床症状

B、X线检查

C、胸腔穿刺化验

D、超声检查

E、PPD试验


参考答案:C