男性,45岁,3天前酗酒后突然寒战高热,体温39.5℃,伴右侧胸痛,咳嗽,1天前痰量明显增多,胸片示右下大片状浓密阴影,边缘模糊,内有空腔及液平,约2×2cm,考虑为"吸入性肺脓肿",下哪项体征最符合是:()

题目
男性,45岁,3天前酗酒后突然寒战高热,体温39.5℃,伴右侧胸痛,咳嗽,1天前痰量明显增多,胸片示右下大片状浓密阴影,边缘模糊,内有空腔及液平,约2×2cm,考虑为"吸入性肺脓肿",下哪项体征最符合是:()

A右下肺闻及干罗音

B右下呼吸音明显减低

C口唇疱疹、紫绀

D杵状指

E肺部叩诊右下呈浊音或实音

参考答案和解析
E
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第1题:

患者女性,54岁,于2周前牙痛,右颌面部轻度肿张,未能治疗,10日来高热,体温39.8℃,寒战,咳嗽,少量白痰,痰量逐渐增加,呈黄色脓痰,略带猩味,血白细胞21×109/L,中性粒细胞94%,X线胸片:左上大片状浓密阴影,内有3×3平方厘米空腔及液体。应首先考虑的诊断是()。

A.原发性支气管肺癌

B.吸入性肺脓肿 C.肺结核

D.肺炎球菌性肺炎

E.支气管囊肿继发感染


正确答案:B

第2题:

患者男性,40岁,甲状腺腺瘤术后4日,突然寒战高热,体温39.2℃,右侧胸痛,咳嗽,1周后脓痰量明显增多,无臭味,胸片示右下大片状浓密阴影,边缘模糊,内有空腔及液平,约2×1.5平方厘米,诊断为"吸入性肺脓肿",最符合以下哪项体征()。

A.肺部叩诊右下呈浊音或实音

B.右下呼吸音明显减低

C.因有脓腔,可闻到空瓮呼吸音

D.杵状指

E.贫血貌,口唇疱疹


正确答案:A

第3题:

女,35岁。10多天前出现寒战、高热、咳嗽、胸痛,咳少量黏痰,曾配服退热药、磺胺药等,效果不明显。近2天来咳嗽加剧,咳多量脓痰,有臭味,痰中带有血丝。血液检验白细胞计数增多,中性粒细胞比例增多。x线检查见右上肺大片模糊阴影,内有空洞及液平。拟诊断为

A.慢性支气管炎

B.急性肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺结核

E.大叶肺炎


正确答案:B
寒战、高热,咳多量脓痰,有臭味,x线检查见空洞及液平,这些均是肺脓肿的诊断要点。

第4题:

女性,54岁,2周前牙痛,右颌肿胀,自服去痛片和消炎药。近4天来高热,体温39.8℃,伴寒战、咳嗽、咳少量白痰。其后痰量逐渐增多,呈黄脓痰有臭味。WBC21×10/L,中性粒细胞94%。X线胸片:左上肺大片浓密阴影,内有3cm×3cm空洞,可见液平

应首先考虑的诊断是
A.原发性支气管肺癌
B.吸入性肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎球菌肺炎
E.支气管囊肿继发感染

答案:B
解析:
1.较好地取得病原学证据的方法。
2.吸入性肺脓肿的典型临床表现。

第5题:

男性,48岁。7天前醉酒后出现寒战、高热,咳少许黏痰,3天前咳出大量脓臭痰。查体右下肺叩浊,可闻及中小水泡音。胸片示右肺下叶大片浓密阴影内见小空腔并有液平。抗生素疗程应为()

A.症状消失后3~5天

B.体温恢复正常后继续使用1周

C.退热后3天由静脉用药改为口服继续数日

D.约1个月至脓痰消失

E.约8—12周,至X线胸片空洞消失,或仅有少量的残留纤维化


正确答案:E

第6题:

患者男性,67岁,因"脑血管病"已卧床2年,突然高热后10日未退,体温38.4~39.2℃,咳嗽,痰量每日约150ml,脓痰,略带臭味,无胸疼,血白细胞23×109/L,中性粒细胞93%,X线胸片右下叶背段片状阴影,边缘模糊不清,其中有5×6平方厘米空洞,内有液平,其最可能出现的体征是()。

A.肩胛间区可闻及细小水泡音

B.无异常体征 C.贫血及杵状指

D.右下肺可闻及空瓮呼吸音

E.右下肺可闻高音调金属音


正确答案:D

第7题:

民工,男性,24岁,3天前着冰寒战高热,体温39.5℃来诊。伴右胸痛、咳嗽、少量黄白痰,X线胸片:右上肺大片密度增高阴影,胸部典型的体征是()。

A.右上肺叩诊浊音,语颤减弱

B.右上肺叩诊浊音,语颤增弱

C.双肺可闻及干湿性罗音

D.无明显异常体征

E.右上肺叩浊,可闻及空瓮呼吸音


正确答案:B

第8题:

女性,55岁。10多天前出现寒战、高热、咳嗽、胸痛,咳少量黏痰,曾服退热药、磺胺药等,效果不明显。近2d来咳嗽加剧,咳多量脓臭痰,痰中带血丝。血液检验白细胞数增高,中性粒细胞比例增多。X线检查见右上肺大片模糊阴影,内有空洞及液平。拟诊断为

A、急性左心衰

B、急性支气管炎

C、支气管扩张

D、急性肺脓肿

E、肺炎球菌肺炎


参考答案:D

第9题:

肺脓肿的诊断依据是

A.突然起病,畏寒高热

B.咳嗽、咳大量脓痰伴有咯血

C.白细胞总数及中性粒细胞增多

D.X线胸片有大片浓密阴影,中有空洞形成并有液平

E.胸痛


正确答案:ABCD

第10题:

女性,52岁,15天前拔牙后,次日突然畏寒、高热(体温最高39.5℃),伴右侧胸痛、咳嗽,咳少量黏痰,5天前咳出较多脓性痰(约200ml/d),查体:右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺脓肿

答案:D
解析:

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