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女性患者,35岁。左下颌智齿反复肿痛伴开口受限2月。抗炎治疗有效,但不能根治。检查见左咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为

题目
女性患者,35岁。左下颌智齿反复肿痛伴开口受限2月。抗炎治疗有效,但不能根治。检查见左咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为

A、翼下颌间隙感染

B、颞下间隙感染

C、下颌支边缘性骨髓炎

D、下颌骨硬化性骨髓炎

E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎

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第1题：

女，35岁，右下颌智齿反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀，无波动感，应诊断为

A.翼下颌间隙感染
B.颞下颌间隙感染
C.下颌支边缘性骨髓炎
D.下颌骨硬化性骨髓炎
E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案：C
解析：
边缘性颌骨骨髓炎多发生在下颌骨，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。颞下间隙感染常由上颌磨牙根周感染引起，翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀，下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀，下颌中央性颌骨骨髓炎可出现下唇麻木症状。

第2题：

患者，男，28岁。右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月，开口困难。检查开口度一指半；右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血，挤压有少量脓液溢出；右下颌角咬肌区膨隆明显，质硬，轻度压痛。

此患者最可能的诊断为
A.急性智齿冠周炎
B.右咬肌间隙脓肿
C.右下颌骨骨结核
D.右下颌骨边缘性骨髓炎
E.右咬肌区放线菌病

答案：D
解析：
下颌骨边缘性骨髓炎临床可在下颌角区域腮腺咬肌区出现炎性浸润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有张口受限。做右下颌升支切线位片和右下颌骨侧位片能有效检查右下颌骨边缘性骨髓炎；慢性期应以死骨刮除术及病灶牙拔除为主。

第3题：

患者，女，31岁，左下后牙、左下颌角区反复肿胀3个月，开口困难。检查开口度一指半，阻生牙牙龈充血糜烂，挤压有少量脓液溢出，咬肌区膨隆明显，质硬，轻度压痛。
此患者最可能的诊断为

A.急性智齿冠周炎
B.左咬肌间隙脓肿
C.左下颌骨骨结核
D.左咬肌区放线菌病
E.左下颌骨边缘性骨髓炎

答案：E
解析：

第4题：


患者，女性，29岁，左下后牙床肿痛伴左下颌角区肿胀4天。检查：体温38.4℃，开口度一指半，左下垂直低位阻生，牙龈充血，挤压有少量脓液溢出，以左下颌角为中心肿胀，充血、压痛明显。

此患者最可能的诊断为
A.急性智齿冠周炎
B.左咬肌间隙感染
C.左下颌下间隙感染
D.左下颌骨边缘性骨髓炎
E.左咬肌区放线菌病

答案：B
解析：

第5题：

患者女，35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效，但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。应诊断为

A.翼下颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.下颌支边缘性骨髓炎
D.下颌骨硬化性骨髓炎
E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案：C
解析：
边缘性骨髓炎多发生在下颌骨，多由于下颌智牙冠周炎波及咬肌间隙而继发。符合此患者症状，所以C正确；颞下间隙感染常由上颌磨牙根尖周感染引起，不符合此患者情况，所以B错误；翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀，此患者不符，所以A错误；下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀，所以D错误；中央性颌骨骨髓炎不会由智牙冠周炎引起，所以E错误。故本题选C。

第6题：

女性患者，35岁。左下颌智齿反复肿痛伴开口受限2月。抗炎治疗有效，但不能根治。检查见左咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。应诊断为

A.翼下颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.下颌支边缘性骨髓炎
D.下颌骨硬化性骨髓炎
E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案：C
解析：
边缘性骨髓炎多见于青年人，好发于下颌骨，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发，急性期不易发现，常被颌周间隙感染症状所掩盖，因此常见为慢性期。临床可在下颌角区域和腮腺咬肌区出现炎性侵润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有张口受限。本题中根据患者为青年，结合病史，故选C。【考点提示】化脓性颌骨边缘性骨髓炎的临床特点

第7题：

患者女，35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效，但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。应诊断为

A、翼下颌间隙感染

B、颞下间隙感染

C、下颌支边缘性骨髓炎

D、下颌骨硬化性骨髓炎

E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎


参考答案：C

第8题：

此患者最可能的诊断为

A．急性智齿冠周炎

B．左咬肌间隙脓肿

C．左下颌骨骨结核

D．左咬肌区放线菌病

E．左下颌骨边缘性骨髓炎


正确答案：E

第9题：

患者，女。35岁，右下颌智齿反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效。但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。应诊断为

A、翼下颌间隙感染

B、颞下间隙感染

C、下颌骨硬化性骨髓炎

D、下颌支边缘性骨髓炎

E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎


参考答案：D

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