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一位55岁的男性在你的诊室诉右脚踩剧癌和压痛。没有创伤史。患者服用利尿剂治疗高血压。在体检中,踝关节明显肿胀和触痛,没有其他体检异常。下一步治疗是

题目
一位55岁的男性在你的诊室诉右脚踩剧癌和压痛。没有创伤史。患者服用利尿剂治疗高血压。在体检中,踝关节明显肿胀和触痛,没有其他体检异常。下一步治疗是

A、开始秋水仙碱和广谱抗生素治疗

B、检查尿酸水平和行关节穿刺

C、如果尿酸水平升高开始使用别嘌呤醇

D、踝关节的X线检查，以排除骨折

E、转诊患者，到骨科咨询

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第1题：

一名50岁的男性诉腰痛和僵硬，弯腰时加重，躺下时缓解。目前没有出现发热，发冷，体重减轻或排尿的问题。其几年前也有类似的疼痛。体检：有下腰部的肌痉挛和椎旁压痛，没有感觉缺失，反射正常。下一步的治疗是（）

A腰脊椎照片

B伸展运动

C重量训练

D可忍受的日常活动，用扑热息痛或布洛芬以控制疼痛

ECT或MRI


D
患者症状符合急性机械性腰痛。大多数腰椎间盘突出症患者和坐骨神经痛经非手术治疗能改善，影像学检查结果不会影响或改变最初的治疗。建议可行平常能忍受的活动或加上2天的卧床休息，同时适当地控制疼痛和安抚患者。疼痛和痉挛减轻后积极治疗以恢复运动范围和功能是合适的。

第2题：

一位55岁的男性在你的诊室诉右脚踩剧癌和压痛。没有创伤史。患者服用利尿剂治疗高血压。在体检中，踝关节明显肿胀和触痛，没有其他体检异常。下一步治疗是（）

A开始秋水仙碱和广谱抗生素治疗

B检查尿酸水平和行关节穿刺

C如果尿酸水平升高开始使用别嘌呤醇

D踝关节的X线检查，以排除骨折

E转诊患者，到骨科咨询


B
单关节炎的突发性和严重性支持急性痛风性关节炎的拟诊，尤其是在患者用利尿剂治疗时需进行关节穿刺。并排除其他诊断，如感染。对于大多数急性痛风患者来说，非甾体类抗炎药是治疗首选。秋水仙碱也是有效的，但可导致呕吐和腹泻。感染性关节炎时：在炎节穿刺之前不应使用抗生素。对高尿酸血症绝不能在痛风性关节炎急性发作时处理。长期目标是控制高尿酸血症，防止进一步的侵袭，并防止关节损伤。排尿酸剂或别嘌呤醇被认为能对反复急性发病的关节炎、尿路结石或形成痛风石沉积有长期的预防。要使出清尿酸正常，先于药物治疗的应包括控制体重、避免乙醇和利尿剂，或许还要坚持低嘌呤饮食。患者没有外伤史，脚踝X线检查可能没有阳性结果。

第3题：

患者男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg，空腹血糖8．0rnmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。

如果对该病人使用联合治疗方案，你会首选以下哪种联合治疗组合
A.利尿剂+ACEI
B.长效CCBJ-ARB/ACEI
C.β受体阻滞剂+ARB
D.长效CCB+利尿剂
E.短效CCBJ-利尿剂

答案：B
解析：

第4题：

男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检:血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。

如果对该病人使用联合治疗方案，首选以下哪种联合治疗组合


A.长效CCB +利尿剂
B.长效 CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ ACEI
D.β阻滞剂+ARB

答案：B
解析：

第5题：

患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
该患者首选的辅助检查是

A.X线片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.骨扫描

答案：A
解析：

第6题：

患者，男，54岁，健康体检发现肝右叶孤立占位病变，直径约5cm，其他脏器未见明显异常，肝穿刺活检病理为肝细胞癌，该患者首选的治疗是

A、手术

B、射频消融

C、经皮肝动脉栓塞化疗

D、放疗

E、生物治疗


参考答案：A

第7题：

一名50岁的男性诉腰痛和僵硬,弯腰时加重,躺下时缓解。目前没有出现发热,发冷,体重减轻或排尿的问题。其几年前也有类似的疼痛。体检:有下腰部的肌痉挛和椎旁压痛,没有感觉缺失,反射正常。下一步的治疗是

A、腰脊椎照片

B、伸展运动

C、重量训练

D、可忍受的日常活动，用扑热息痛或布洛芬以控制疼痛

E、CT或MRI


参考答案：D

第8题：

患者男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。根据1999年WHO高血压指南，你认为该高血压患者的危险性分层是A、低危

B、中危

C、高危

D、极高危

E、无法判断

根据1999年WHO高血压指南，你认为该高血压患者的目标血压应为A、<140/90mmHg

B、<135/85mmHg

C、≤140/90mmHg

D、<130/80mmHg

E、<120/80mmHg

如果对该病人使用联合治疗方案，你会首选以下哪种联合治疗组合A、长效CCB+利尿剂

B、长效CCBJ-ARB/ACEI

C、利尿剂+ACEI

D、β受体阻滞剂+ARB

E、短效CCBJ-利尿剂


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第9题：

患者，男性，54岁，健康体检发现肝右叶孤立占位病变，直径约5cm，其他脏器未见明显异常，肝穿刺活检病理为肝细胞癌，该患者首选的治疗是

A、手术

B、射频消融

C、经皮肝动脉栓塞化疗

D、生物治疗

E、放疗


参考答案：A

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