男,56岁。胃大部切除(BillrothⅡ式)术后1个月,一周来每于餐后5~10分钟出现心慌,出汗,上腹饱胀不适,平卧半小时左右症状可缓解,最可能的诊断为

题目
男,56岁。胃大部切除(BillrothⅡ式)术后1个月,一周来每于餐后5~10分钟出现心慌,出汗,上腹饱胀不适,平卧半小时左右症状可缓解,最可能的诊断为

A、贫血

B、低血糖综合征

C、倾倒综合征

D、输出袢不全梗阻

E、慢性不完全性输入袢梗阻

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相似问题和答案

第1题:

男性,45岁,因十二指肠溃疡穿孔行毕Il式胃大部切除术。术后第7天,病人在餐后约l5分钟出现上腹不适,恶心、肠呜,继而腹泻数次,并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白,平卧20分钟后逐渐缓解。 问:(1)该病人出现什么问题?原因是什么?(2)应该如何预防和处理?


答案:
解析:
1) 该病人目前可能出现了倾倒综合征现象(1 分》。、由于胃大部切除术后,胄排空过快所致(1 分)。通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔(1 分),引起循环血量骤然减低(1分),同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质(1分),引起一系列循环系统和胃肠道症状(1分)。(2)主要采用调整饮食方法(1 分)。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水(2 分)。进食后平卧10~20分钟(1 分)。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈(1 分)。极少数症状严重而持久的病人,应考虑手术治疗(1 分)。

第2题:

胃大部切除(BillrothⅡ式)术后低血糖综合征多发生在

A.餐前半小时~1小时
B.餐后5~30分钟
C.餐后2~3小时
D.餐后3~4小时

答案:C
解析:

第3题:

患者男,39岁。临床诊断复合性溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术(空肠近端对大弯、远端对小弯)后3个月,每进食5~30分钟即出现上腹饱胀不适,恶心、呕吐,腹泻、偶有腹绞痛,同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出袢梗阻

C.输入袢梗阻

D.倾倒综合征

E.低血糖综合征


正确答案:D
倾倒综合征(dumping syndrome)为毕Ⅱ式术后的远期并发症。多在进食后30分钟以内发生,原因为大量高渗食物过快地进入空肠,刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等,致使大量的细胞外液渗入肠腔、循环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟,经过一段时间后多可治愈。

第4题:

倾倒综合征的表现为

A.胃大部切除术后,食后30分钟吐胆汁,呕吐后症状消失

B.胃大部切除术后,食后呕吐胆汁和食物,呕吐后仍有不适

C.胃大部切除术后,食后出汗无力,平卧后症状减轻

D.胃大部切除术后,食后3小时发生头晕.心慌.出汗

E.胃大部切除术后,食后3小时吐食物但无胆汁


正确答案:C

第5题:

吻合口梗阻的表现为

A.胃大部切除术后,食后30分钟吐胆汁,呕吐后症状消失

B.胃大部切除术后,食后呕吐胆汁和食物,呕吐后仍有不适

C.胃大部切除术后,食后出汗无力,平卧后症状减轻

D.胃大部切除术后,食后3小时发生头晕.心慌.出汗

E.胃大部切除术后,食后3小时吐食物但无胆汁


正确答案:C

第6题:

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后5个月,餐后半小时左右出现上腹部胀痛,随后呕吐大量胆汁,不含食物,呕吐后症状缓解。应考虑为

A.吻合口溃疡

B.不完全性输入段梗阻

C.输出段梗阻

D.碱性反流性胃炎

E.倾倒综合征


正确答案:B
不完全性输入襻梗阻,使输入襻内胆汁、胰液和十二指肠液不能及时排空,仅在潴留到一定量时,一时克服了梗阻进入胃内引起大量呕胆。

第7题:

患者,男性。毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后1个月,常于进食10—20分钟后出现上腹饱胀,恶心、心悸、头晕、乏力,应首先考虑给予患者

A.行胃肠减压

B.镇静剂

C.调节饮食及餐后平卧20~30分钟

D.以流质饮食为主

E.禁食、输液


正确答案:C

第8题:

男性,39岁。临床诊断复合性溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术(空肠近端对大弯、远端对小弯)后3个月,每进食5~30分钟即出现上腹饱胀不适,恶心、呕吐,腹泻、偶有腹绞痛,同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是

A、吻合口梗阻

B、输出袢梗阻

C、输入袢梗阻

D、倾倒综合征

E、低血糖综合征


参考答案:D

第9题:

男,45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,持续约2小时后可自行缓解,常有反酸、嗳气,偶有大便颜色发黑。近期行上消化道x线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影,边缘光滑。该患者若手术治疗,常采用的术式是( )

A.胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)

B.胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合)

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.选择性迷走神经切除术(2016临床执业医师综合笔试真题)


正确答案:B