患儿，男，7岁。右髋痛伴跛行3天，1周前有上感病史。查体：体温37．5℃，患髋屈曲畸形，后伸受限伴极度疼痛，白细胞及血沉检查正常，关节液检查无异常。最可能的诊断是A、化脓性关节炎B、髋关节结核C、创伤性滑膜炎D、髋关节一过性滑膜炎E、股骨头无菌性坏死治疗应采用A、抗结核治疗B、大剂量抗生素治疗C、消炎镇痛药物D、持续下肢皮牵引E、髋关节切开引流

题目

患儿，男，7岁。右髋痛伴跛行3天，1周前有上感病史。查体：体温37．5℃，患髋屈曲畸形，后伸受限伴极度疼痛，白细胞及血沉检查正常，关节液检查无异常。最可能的诊断是A、化脓性关节炎

B、髋关节结核

C、创伤性滑膜炎

D、髋关节一过性滑膜炎

E、股骨头无菌性坏死

治疗应采用A、抗结核治疗

B、大剂量抗生素治疗

C、消炎镇痛药物

D、持续下肢皮牵引

E、髋关节切开引流

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第1题：

患者，男，44岁，因外伤右髋痛12小时。查体：生命体征平稳，右下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。此患者应诊断为

A．右髋前脱位

B．右髋后脱位

C．右髋中心脱位

D．右股骨颈骨折

E．右髋臼骨折

B

第2题：

下列髋关节结核的临床表现不正确的是

A.病人多有低热、盗汗、食欲缺乏
B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼
C.关节活动明显受限，跛行
D.严重时髋关节屈曲、外展畸形
E.髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性

答案：D

解析：

主要表现为：低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状；早期症状为疼痛，活动后加剧，小儿有夜啼；随着疼痛加剧，出现跛行；慢性窦道；股骨头破坏明显形成病理性脱位，常为后脱位；髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直、下肢不等。髋屈曲试验阳性。故选D。

第3题：

四肢大关节脱位病例：
右侧股骨颈骨折
病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。
患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。

答案：

解析：

分析步骤：
1．诊断及诊断依据　诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为：
(1)老年女性，有右髋部外伤史。
(2)患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
2．鉴别诊断
(1)髋关节脱位　通过体检及X线片检查可鉴别。
(2)股骨粗隆间骨折　通过X线片检查可鉴别。
(3)股骨头坏死　X线片检查及相应病史可鉴别。
3．进一步检查
(1)测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。
(2)测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。
4．治疗原则
(1)可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术，
可行牵引治疗。
(2)保守治疗，晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换。

第4题：

髋关节后脱位可有A.患肢缩短,髋屈曲内收内旋畸形 B.患肢短缩,髋屈曲内收外旋畸形 SX

髋关节后脱位可有

A.患肢缩短，髋屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩，髋屈曲内收外旋畸形

C.患肢短缩，髋屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩，髋屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长，髋伸直外展外旋畸形

正确答案：A
股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。

第5题：

下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的

A、病人多有低热、盗汗、食欲不好

B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼

C、关节活动明显受限，跛行

D、严重时髋关节屈曲、外展畸形

E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性

参考答案：D

第6题：

某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是( )

A、髋关节前脱位并髋臼骨折

B、髋关节后脱位并髋臼骨折

C、髋关节中心性脱位

D、髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

E、以上都不是

参考答案：D

第7题：

下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的

A、患者多有低热、盗汗、食欲不好

B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼

C、关节活动明显受限，跛行

D、严重时髋关节屈曲、外展畸形

E、髋屈曲畸形（rrhomas征）试验阳性

参考答案：ABCE

第8题：

下列哪项不符合髋关节结核的临床表现

A．病人多有低热、盗汗、食欲缺乏

B．活动后髋痛加重，病儿可夜啼

C．关节活动明显受限，跛行

D．严重者呈髋关节屈曲、外展畸形

E．髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性

正确答案：D

第9题：

下列髋关节结核的临床表现不正确的是

A、病人多有低热、盗汗、食欲缺乏

B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼

C、关节活动明显受限，跛行

D、严重时髋关节屈曲、外展畸形

E、髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性

参考答案：D

患儿,男,7岁。右髋痛伴跛行3天,1周前有上感病史。查体:体温37.5℃,患髋屈曲畸形,后伸受限伴极度疼痛

题目

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