左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄,表现为:__________________________________________。

题目

左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄,表现为:__________________________________________。

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相似问题和答案

第1题:

单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为()

A左房扩大,左室扩大

B左房扩大,右室扩大

C左房扩大,右室缩小

D左房缩小,左室扩大

E左房缩小,右房扩大


B

第2题:

下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音( )

A甲亢

B贫血

C左房黏液瘤

D主动脉瓣关闭不全

E二尖瓣狭窄


A,B,C,D,E

第3题:

该病例最有可能的诊断为

A.左房黏液瘤

B.左房巨大血栓

C.左房恶性肿瘤

D.左房转移瘤

E.二尖瓣脱垂


正确答案:A

第4题:

下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音

A、甲亢

B、贫血

C、左房黏液瘤

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄


参考答案:ABCDE

第5题:

黏液瘤好发于

A、左房

B、右房

C、左室

D、右室外

E、右室流出道


参考答案:A

第6题:

左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是:______。


参考答案:超声心动图

第7题:

患者有风心病史,该病诊断是 ( )

A、左房黏液瘤

B、左房赘生物

C、左房良性肿瘤

D、左房血栓

E、以上都不是


参考答案:D

第8题:

左房血栓与左房黏液瘤相鉴别,左房黏液瘤诊断特点有

A.有蒂

B.二尖瓣前后叶反向运动

C.无蒂

D.基底部宽

E.活动度大


正确答案:ABE

第9题:

颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于A.主动脉瓣狭窄

B.缩窄性心包炎

C.二尖瓣狭窄

D.左房黏液瘤

E.冠心病

晕厥、呼吸困难、心绞痛见于A.主动脉瓣狭窄

B.缩窄性心包炎

C.二尖瓣狭窄

D.左房黏液瘤

E.冠心病

心尖区第一心音亢进、胸骨左缘第3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒张中期隆隆样杂音A.主动脉瓣狭窄

B.缩窄性心包炎

C.二尖瓣狭窄

D.左房黏液瘤

E.冠心病

症状和体征随着体位变动而改变见于A.主动脉瓣狭窄

B.缩窄性心包炎

C.二尖瓣狭窄

D.左房黏液瘤

E.冠心病

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问题 1 答案解析:B
起病隐匿,常于急性心包炎数月至数年才发生心包缩窄。患者有不同程度的呼吸困难、腹部膨胀、乏力、头晕、胃纳减退、咳嗽、体重减轻和肝区疼痛等。常见的体征为心尖搏动不易触及,心浊音界正常或轻度增大,第一心音减低,有时在胸骨左缘第三、四肋间听到一舒张早期额外音,响度变化大,有时呈拍击性称心包叩击音。主要由于心室被压不能充分舒张,心房血液在心室舒张早期迅速进入心室,而后突然停止所引起的振动而产生的声音。心率较快,可有过早搏动、心房扑动或心房纤颤等。心脏受压和静脉回流受阻可出现;颈静脉怒张,且在吸气时怒张更为明显,只有舒张早期可见塌陷

问题 2 答案解析:A
1.劳动力呼吸困难 此乃因左心室顺应性降低和左心室扩大,左心室舒张期末压力和左心房压力上升,引起肺毛细血管术嵌压增高和肺动脉高压所致。随着病程发展,日常活动即可出现呼吸困难,以及端坐呼吸,当有劳累,情绪激动,呼吸道感染等诱因时,可诱发急性肺水肿。2.心绞痛 1/3的患者可有劳力性心绞痛,其机理可能为:肥厚心肌收缩时,左心室内压和收缩期末室壁张力增加,射血时间延长,导致心肌氧耗量增加;心肌收缩使增加的室内压力挤压室壁内的冠状动脉小分支,使冠脉流量下降;左心室舒张期顺应性下降,舒张期末压力升高,增加冠脉灌注阻力,导致冠脉灌注减少,心内膜下心肌缺血尤著;瓣口严重狭窄,心排血量下降,平均动脉压降低,可致冠脉血流量减少。心绞痛多在夜间睡眠时及劳动后发生。可有咳嗽多为干咳;并发支气管炎或肺部感染时,咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。3.劳力性晕厥 轻者为黑蒙,可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机理可能为:运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加;运动停止后回心血量减少,左心室充盈量及心排血量下降;运动使心肌缺血加重,导致心肌收缩力突然减弱,引起心排血量下降;运动时可出现各种心律失常,导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低,造成脑供血明显不足,即可发生晕厥。

问题 3 答案解析:C
心脏听诊 心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限性,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进,呈拍击样。可在80%~85%的患者胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音(opening snap, OS),此音紧跟第二心音后,高调短促而响亮,呼气时明显,是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致,拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在,高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力,有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断,对决定手术治疗的方法有一定的意义。由于肺动脉高压,可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调,递减型的舒张早中期杂音,呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张,造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音(Graham-Settll杂音)。有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音,此音呼气时明显,吸气时减轻。严重的二尖瓣狭窄患者,由于肺动脉高压,右心室扩大,引起三尖瓣瓣环的扩大,导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口返流到右心房,因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音,向心尖区传导,吸气时明显。

问题 4 答案解析:D
心脏黏液瘤的临床表现多而杂,且无特征性,其表现主要取决于瘤体的所在位置、大小、形状、生长速度、蒂的长短、活动度、有无碎片脱落、瘤体内有无出血、变性或坏死、病人反应性等。