女,32岁。晨起双手指关节僵硬,活动时疼痛,关节肿胀、压痛。X线检查显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是

题目
女,32岁。晨起双手指关节僵硬,活动时疼痛,关节肿胀、压痛。X线检查显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是

A.急性化脓性骨髓炎

B.类风湿关节炎

C.化脓性关节炎

D.股骨头缺血性坏死

E.急性脓肿

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第1题:

女,40岁。2年前出现晨起双腕关节、双手掌指关节僵硬,持续约1小时,活动后可略缓解,同时伴有发热、乏力、消瘦、全身不适,逐渐出现掌指关节梭形肿胀和手指的尺偏畸形。辅助检查:X线检查示早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松,软骨下骨质囊样变,关节间隙变窄,类风湿因子阳性,红细胞沉降率快,血红蛋白降低,首先考虑的诊断是( )

A.骨性关节炎
B.风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎

答案:D
解析:

第2题:

患者女,56岁,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,时间约2小时,未正规治疗,近2个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第2~4近指关节肿胀伴压痛。

该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀,近指关节及掌指关节间隙变窄,关节面有虫蚀样改变,上述表现属于X线分期的何期表现
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活动期
F.静止期

答案:C
解析:
1.ESR和CRP都能反映疾病的活动性,但RF并不能反映疾病的活动性,RF阳性有助于RA的诊断。
2.RA的X线分期:Ⅰ期,关节周围软组织肿胀,关节面无破坏性改变,可见关节端骨质疏松;Ⅱ期,关节间隙正常,有轻微关节面骨质侵蚀和破坏,有或无软骨下骨质破坏,无关节畸形;Ⅲ期,骨质疏松加明显关节软骨及软骨下骨质破坏,出现虫蚀样改变,有关节畸形如半脱位、尺侧偏斜,无纤维性或骨性强直;Ⅳ期,除Ⅱ和Ⅲ期的表现外,并有纤维性或骨性强直。
3.用于RA早期诊断的自身抗体包括:APF(抗核周因子抗体),AKA(抗角蛋白抗体),抗RA-33抗体,抗Sa抗体,抗CCP抗体(抗环瓜氨酸多肽抗体)。
4.与SLE不同,RA很少出现肾小球疾病,如果出现,通常是由于药物毒性所致或继发于淀粉样变。
5.RA典型的手部畸形为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,是在手的垂直面上出现畸形,而骨关节炎也可出现手部畸形,是在手的水平面上出现畸形。此外,RA患者还可出现尺侧偏移。
6.Felty综合征又称关节炎、粒细胞减少、脾大综合征,是成人RA伴粒细胞减少和脾大的一组综合征。

第3题:

女性,34岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛,X线片示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影,诊断是

A.狭窄性腱鞘炎
B.类风湿性关节炎
C.髌骨软化症
D.腰椎间盘突出症

答案:B
解析:

第4题:

女,32岁,晨起双手指足趾关节僵硬,活动时疼痛,关节肿痛,X线显示指间关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是:B

A. 急性化脓性骨髓炎
B. 类风湿性关节炎
C. 化脓性关节炎
D. 关节结核
E. 慢性骨髓炎

答案:B
解析:

第5题:

女,34岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛,X线片示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影,诊断是

A.狭窄性腱鞘炎

B.类风湿关节炎

C.髌骨软化症

D.腰椎间盘突出症


正确答案:B

第6题:

患者女,34岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛,X线片示指骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影,诊断是

A、狭窄性腱鞘炎

B、类风湿关节炎

C、髌骨软化症

D、肩周炎

E、腰椎间盘突出症


参考答案:B

第7题:

女,40岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。依据病史特征,其最可能是下列哪项诊断?( )A、骨性关节炎

B、风湿痛

C、滑膜结核

D、风湿性关节炎

E、类风湿性关节炎

下列治疗中,最行之有效的治疗方案是( )。A、指间关节注射

B、理疗

C、口服非甾体类药物

D、局部制动

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第8题:

女,32岁,晨起双手指足趾关节僵硬,活动时疼痛,关节肿胀、压痛。X线片显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是()。

A.急性化脓性骨髓炎

B.类风湿关节炎

C.化脓性关节炎

D.股骨头缺血性坏死

E.急性脓肿


正确答案:B

第9题:

患者女,33岁,晨起双手指足趾关节僵硬,活动时疼痛,关节肿胀、压痛。X线片显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是

A、急性化脓性骨髓炎

B、类风湿关节炎

C、化脓性关节炎

D、股骨头缺血性坏死

E、急性脓肿


参考答案:B