患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。

题目
患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。

患者上消化道出血最可能的原因是

A、食管-胃底静脉曲张出血
B、急性糜烂出血性胃炎
C、应激性溃疡
D、胃癌出血
E、消化性溃疡出血
参考答案和解析
答案:A
解析:
题干消化道症状与门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。食管下段和胃底静脉曲张,常因门脉压力明显增高,产生呕血、黑便和休克症状。所以患者上消化道出血最可能的原因是食管-胃底静脉曲张出血。
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第1题:

患者男性,53岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是()。

A.疼痛

B.营养失调

C.活动无耐力

D.体液不足

E.有感染的危险


正确答案:D

第2题:

患者女性,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mmHg,心率110次/分。护士首要的护理措施是

A、平卧位,头部略抬高

B、三腔二囊管压迫止血

C、头偏向一侧,防止误吸和窒息

D、快速滴入血管加压素

E、暂时给予流质饮食


参考答案:C

第3题:

患者,男性,56岁,有肝硬化病史10余年,今日食欲明显减退,黄疸加重,今晨因剧烈咳嗽,突然呕吐咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸,急诊入院,体检:神志清楚,面色苍白,血压80/50mmHg,心率110次/min。

患者上消化道出血最可能的原因是A.消化性溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.急性糜烂出血性胃炎

D.应激性溃疡

E.胃癌出血

对该患者紧急处理措施中首要的是A.内镜检查明确病因

B.积极补充血容量

C.立即采取止血措施

D.手术治疗

E.升压药提高血压

该患者止血治疗宜采用的药物是A.H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂

C.生长抑素

D.去甲肾上腺素

E.酚磺乙胺

该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛

B.营养失调

C.活动无耐力

D.体液不足

E.有感染的危险

若经过治疗,患者情况已基本稳定,下列选项提示出血停止的是A.听诊肠鸣音10~12次/min

B.黑便次数增多,粪质稀薄

C.血红蛋白测定下降

D.尿量正常,血尿素氮持续增高

E.血压基本维持在正常水平

若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现A.消化道再出血

B.脑出血

C.低血容量性休克

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:C


问题 4 答案解析:D


问题 5 答案解析:E


问题 6 答案解析:D
肝硬化病人可并发消化道出血,原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张。生长抑素对上消化道出血止血效果好,可减少内脏血流量30%~40%。患者一旦发生出血,应立即采取止血措施。患者出现休克表现,首要护理诊断为体液不足。患者肠道积血,容易诱发肝性脑病。

第4题:

患者,男性,56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。

若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现
A.消化道再出血
B.脑出血
C.低血容量性休克
D.肝性脑病
E.肝肾综合征

答案:D
解析:

第5题:

患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病,下列治疗措施最重要的是

A、肝脑清
B、极化液应用
C、脱水药
D、弱酸溶液灌肠
E、左旋多巴

答案:D
解析:
上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此,食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血,并积极补充血容量。清除肠道积血可采用的措施有:(1)口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液;(2)用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠;(3)用33.3%的乳果糖灌肠。

第6题:

患者,女性,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mmHg,心率110次/分。以下护理措施中正确的是

A、平卧位,头部略抬高

B、三腔二囊管压迫止血

C、呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息

D、快速滴入血管加压素

E、暂时给予流质饮食


参考答案:C

第7题:

患者,女.60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑粪,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mmHg,心率110次/分。以下护理措施中恰当的是

A、平卧位,头部略抬高

B、三腔二囊管压迫止血

C、暂时给予流质饮食

D、快速滴入血管加压素

E、呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息


参考答案:E

第8题:

患者男性,54岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。.对该患者紧急处理措施中首要的是()。

A.内镜检查明确病因

B.积极补充血容量

C.立即采取止血措施

D.手术治疗

E.升压药提高血压


正确答案:B

第9题:

患者,男性,30岁,因呕血、黑便1天,急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次,量约800ml,今晨有黑便2次,量约500g,伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查:T38℃,P120次/分,R20次/分,BP80/50mmHg,腹部平软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。(1).患者目前出血是否停止及其依据。(2).根据患者目前状况应采取的护理措施。


答案:
解析:
答案(1)未停止,据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80/50mmHg,肠鸣音亢进可知。(2)护理措施:①迅速建立静脉通道,遵医嘱快速补充液体;立即配血,做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况,严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及呕血、黑粪情况,估计出血量。④提供舒适的体位,迅速清除污物,保证病人舒适。⑤遵医嘱应用止血药物,注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和皮肤护理。⑦做好心理护理,协助家属共同做好生活护理。

第10题:

患者,男性,56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是().

  • A、疼痛
  • B、营养失调
  • C、活动无耐力
  • D、体液不足
  • E、有感染的危险

正确答案:D

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