男婴,5个月。生后接种卡介苗后引起全身反应。近2~3个月来感染不

题目

男婴,5个月。生后接种卡介苗后引起全身反应。近2~3个月来感染不断,常患鹅口疮、上呼吸道感染及肠炎。各项免疫球蛋白测定均低,OT试验多次阴性。X线片示胸腺影缺如。最可能的诊断是()

  • A、细胞免疫缺陷病
  • B、选择性免疫球蛋白缺乏症
  • C、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
  • D、选择性IgM缺乏症
  • E、严重型联合免疫缺陷病
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

卡介苗接种年龄为( )。

A. 生后6个月

B. 生后8个月

C. 生后2~3d

D. 生后2~3个月

E. 生后4~5个月


正确答案:C

第2题:

1岁小儿,出生时接种过卡介苗,近2个月来经常低热、盗汗,OT试验(1:2000稀释液)硬结18mm,持续1周。提示

A.有过结核感染

B.接种卡介苗后反应

C.活动性结核

D.无结核感染

E.分枝杆菌交叉变态反应


正确答案:A

第3题:

3岁小儿,生后未接种卡介苗,PPD试验硬结直径20mm,最恰当的诊断为 ( )

A.曾感染过结核

B.接种卡介苗后的反应

C.活动性结核

D.生理反应

E.结核病已愈


正确答案:C
PPD是结核菌提纯蛋白衍生物,用来测定机体对结核分枝杆菌有无过敏反应。3岁以下小儿,PPD 20mm是强阳性反应,表示体内有结核病,并且是活动性结 核,必须服用抗结核药物。如果3岁以下小儿出生时已接种卡介苗,PPD应呈弱阳性反应。所以3岁以下小儿无论接种卡介苗与否,PPD强阳性均示活动性结核。

第4题:

患儿,1岁,出生时接种过卡介苗,近2个月来经常低热、盗汗,OT试验(1:2000稀释液)硬结450px,持续1周。应考虑该小儿为

A.有过结核感染

B.接种卡介苗反应

C.活动性结核

D.无结核感染

E.分枝杆菌交叉变态反应


正确答案:C
该l岁小儿,尽管出生时接种过卡介苗,但有低热、盗汗等结核中毒症状;OT试验硬结450px,持续1周,提示为自然感染,体内有活动性结核。

第5题:

某5个月小儿接种百、白、破混合疫苗1天后,体温37.2℃,注射部位出现红、肿、热、痛。属于( )

A.接种后局部弱反应

B.接种后全身反应

C.接种后全身中毒反应

D.接种后局部中等反应

E.接种后局部强反应


正确答案:A

第6题:

6个月男婴。生后接种卡介苗后引起全身反应。近2~3个月来感染不断,常患鹅口疮、上呼吸道感染及肠炎。各项免疫球蛋白测定均低,OT试验多次阴性。X线片示:胸腺影缺如( )

A.细胞免疫缺陷病

B.选择性免疫球蛋白缺乏症

C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

D.选择性IgM缺乏症

E.重症SCID

F.普通变异型免疫缺陷病


参考答案:E

第7题:

1岁小儿,出生时接种过卡介苗,近2个月来经常低热、盗汗,PPD试验(1:2000稀释液)硬结18cm,持续1周。提示

A、有过结核感染

B、接种卡介苗后反应

C、活动性结核

D、无结核感染

E、分枝杆菌交叉变态反应


参考答案:C

第8题:

卡介苗接种后结素阳性反应与自然感染后阳性反应主要区别是

A.自然感染阳性反应持续时间7~10天以上

B.卡介苗接种后反应持续时间短,5~7天完全消失

C.卡介苗接种后反应,有较明显逐年减弱倾向,自然感染变化少

D.自然感染反应强,直径一般在15mm以上

E.自然感染反应硬结质地较硬,色深红,边缘清楚


正确答案:ABCDE

第9题:

2岁小儿,生后未接种卡介苗。PPD试验硬结直径20mm,应诊断为

A.生理反应

B.正常的PPD反应

C.应马上接种卡介苗

D.既往结核感染已愈

E.患有活动性结核


正确答案:E
104.答案[E] 解析:PPD试验中:硬结平均直径不足 5mm为阴性,5mm为阳性(+);10~ 19mm为中度阳性(++),20mm为强阳性,局部除硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(++++)。该患儿为强阳性反应,且未接种卡介苗,多提示体内有活动性结核病。

第10题:

11个月男婴未接种过卡介苗,PPD阳性表示

A.近2~3周感染结核

B.体内已有免疫力,不会再感染结核

C.体内有活动结核

D.对结核无免疫力,需立即接种卡介苗

E.受过结核感染,不一定有活动结核


正确答案:C
小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm,且增加幅度大于6mm,表示新近有感染。【考点提示】PPD试验阳性的临床意义是历年考核重点。

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