男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者降低肺动脉高压的关键是（）A、氧疗B、支气管舒张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂F、钙拮抗剂

题目

男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者降低肺动脉高压的关键是（）

A、氧疗
B、支气管舒张剂
C、利尿剂
D、呼吸兴奋剂
E、强心剂
F、钙拮抗剂

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第1题：

男性,60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是（）

A．胸片

B．胸部CT

C．肺功能

D．血气分析

E．肺核素扫描

正确答案：C

第2题：

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A．血气分析
B．肺部CT
C．心电图
D．肺通气灌注扫描
E．肺功能检查

答案：E

解析：

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

第3题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第4题：

男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，每天20支。考虑诊断为慢阻肺，最有价值的检查是（）。

A、胸片
B、胸部CT
C、肺功能
D、血气分析
E、肺核素扫描

正确答案:C

第5题：

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人最可能的诊断是（）

A、支气管哮喘
B、肺癌
C、慢支肺气肿
D、自发性气胸
E、支气管扩张

正确答案:C

第6题：

患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是

A、肺CT

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、血气分析

E、肺功能检查

参考答案：E

第7题：

男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是

A.肺CT
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.血气分析
E.肺功能检查

答案：E

解析：

病人有典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。近年来HRCT提高了肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查。

第8题：

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、肺部CT

E、肺功能检查

参考答案：E

第9题：

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。为延缓病情进展，最重要的措施是（）

A、减少活动
B、体育锻炼
C、停止吸烟
D、应用抗生素
E、应用支气管扩张剂

正确答案:C

第10题：

A、氧疗
B、支气管舒张剂
C、利尿剂
D、呼吸兴奋剂
E、强心剂
F、钙拮抗剂

正确答案:A

男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶

题目

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