患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C6水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T3、T4和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO298%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.

题目

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）。

A、麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛
B、所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C、局麻药中加入1：20万的肾上腺素
D、穿刺过深
E、注药压力过大

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第1题：

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。发生此种情况，下列何种处理最为重要（）。

A、吸氧，咪达唑仑2mg静脉注射
B、立即改为全身麻醉，气管插管
C、给予扩血管药物和降心率药物
D、密切观察，开始手术
E、取消手术，患者送PICU处理

正确答案:A

第2题：

关于颈丛阻滞，哪项错误( )

A、颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛
B、C2-4神经构成颈丛
C、颈丛阻滞其骨性标志为C4横突
D、甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛
E、颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞

正确答案:D

第3题：

关于颈丛阻滞，以下哪项错误( )

A.颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛
B.

C.

D.甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛
E.颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞

答案：D

解析：

甲状腺手术常在C4一点法行双侧颈浅丛、一侧颈深丛阻滞。

第4题：

关于颈丛阻滞，哪项叙述错误（）

A、肌间沟内注射局麻药，可同时阻滞颈丛及臂丛神经
B、颈丛阻滞时C₄横突定位方法为乳头与胸锁乳头肌胸骨头连线中点
C、颈丛为感觉神经，臂丛为混合神经
D、颈深丛阻滞时局麻药应注射在横突附近，颈浅丛阻滞注射于皮下、颈阔肌筋膜下
E、颈丛阻滞可出现阻滞侧面红无汗现象

正确答案:A

第5题：

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T、T和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。发生此种情况，下列何种处理最为重要（）。

A、吸氧，咪达唑仑2mg静脉注射
B、立即改为全身麻醉，气管插管
C、给予扩血管药物和降心率药物
D、密切观察，开始手术
E、取消手术，患者送PICU处理

正确答案:A

第6题：

关于颈丛阻滞，哪项错误（）

A、颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛
B、C₂～C₄神经构成颈丛
C、颈丛阻滞其骨性标志为C₄横突
D、甲状腺手术颈丛阻滞应同时阻滞颈浅丛、颈深丛
E、颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞

正确答案:E

第7题：

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T、T和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）。

A、麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛
B、所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C、局麻药中加入1：20万的肾上腺素
D、穿刺过深
E、注药压力过大

正确答案:B,D,E

第8题：

关于颈丛阻滞，哪一项是错误的（）

A、C2～C4神经构成颈丛
B、一点法阻滞指的是在第4颈椎横突的位置注射局麻药
C、颈丛阻滞其骨性标志为C4横突
D、甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛
E、在颈丛深支阻滞时，可累及膈神经或喉返神经，引起呼吸困难、声音嘶哑等并发症

正确答案:D

第9题：

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T、T和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。患者的临床表现可能是以下何种情况（）。

A、局部麻醉药毒性反应
B、药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔
C、膈神经麻痹
D、喉返神经麻痹
E、Horner综合征

正确答案:A,D,E

第10题：

患者女性，27岁，诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉，于C3，C4横突部分别注1%利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。诊断为（）

A、局麻药中毒
B、局麻药注入椎管内
C、局麻药过敏
D、神经节阻滞
E、霍纳综合征

正确答案:E

题目

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