患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就

题目

患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师检查,初诊为"子宫肌瘤"。入院后,进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下,完全相信了门诊的诊断,自行决定做子宫切除术。术前,未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示;术中,发现子宫体较软时,助手提示"需排除妊娠可能",术者仍未听取,在未行子宫穿刺的情况下,错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫,见一胎儿。该患者已生有一男一女,系绝育对象。术后,医务人员对是否向患者家属讲明实情,持赞成和反对两种意见。若不将事故实情告知患者及家属,对这种做法最正确的评价是()。

  • A、手术实际上为患者做了需做的人流手术,不算事故,不告知患者,符合医德
  • B、此系医院的医疗秘密,内部总结教训即可,不必告知患者
  • C、剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利
  • D、告知患者实情,会造成不必要的医疗纠纷
  • E、告知患者实情,会降低医院信誉
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第1题:

病例摘要:周某,女,45岁,已婚。患者2015年12月1日初诊。患者13岁月经初潮,月经周期28天,行经期7天,月经量中等,痛经(+)。5年前开始月经量明显增多,月经10余天方净,末次月经2015年11月8日,量多,夹有血块,伴口干不欲饮。1周前妇科检查:子宫增大;腹部包块坚硬不移,痛而拒按。B超:子宫前壁可见7cm×6cm×5cm强回声区,宫体12cm×11cm×9cm,现见面色晦暗,肌肤不润。舌暗红边有瘀点,苔薄白,脉沉涩。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与妊娠子宫相鉴别。


参考答案:主诉:月经量多5年,伴发现腹部包块1周。中医辨病辨证依据(含病因病机分析)血瘀不行,气机被阻,积结成癥,故包块坚硬不移,痛而拒按;脉络不通,血运失常,上不荣面,外不荣肌肤,故面色晦暗,肌肤不润;瘀血内阻,冲任失调,故月经量多,夹有血块,瘀血内阻,不通则痛,故见痛经;津液不能上承,故见口干不欲饮。舌暗红边有瘀点,苔薄白,脉沉涩为血瘀之象。中医病证鉴别(中医执业考生作答)癥瘕与妊娠子宫相鉴别:妊娠子宫者,有停经史,子宫大小与停经月份相符.肿块在下腹中央,质地较软,形态规则,妊娠试验阳性。癥瘕指妇人下腹胞中有结块,伴有或胀,或痛,或满,甚或出血者。诊断:中医疾病诊断:癥瘕 中医证候诊断:血瘀证中医治法:活血化瘀,破积消癥方剂:桂枝茯苓丸加减药物组成、剂量及煎服法:

第2题:

黏膜下肌瘤。( )

A.腹部包块

B.月经量增多,周期缩短,经期延长

C.尿频,排尿障碍等压迫症状

D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血

E.腹痛,发热


参考答案:D

第3题:

子宫前壁浆膜下肌瘤最常见的临床表现是A.下腹包块B.痛经C.月经量增多

子宫前壁浆膜下肌瘤最常见的临床表现是

A.下腹包块

B.痛经

C.月经量增多

D.白带过多

E.月经周期延长


正确答案:A
黏膜下肌瘤增大了子宫内膜面积,影响子宫收缩,常表现为月经量增多,而子宫前壁的浆膜下肌瘤主要表现为下腹肿块。

第4题:

A.腹痛、发热
B.腹部包块
C.月经量多,周期缩短,经期延长
D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
E.尿频,排尿障碍等压迫症状

子宫肌瘤合并妊娠时红色变性

答案:A
解析:

第5题:

实热型月经先期和月经过多的共同症状是()。

A、月经提前,量多,色淡红

B、月经量多色紫红

C、经行先期量多,色暗红,有块伴腹痛

D、月经量多色暗红,小腹绵痛

E、月经先期,量多色清淡


答案:B

第6题:

一女患者,晨起空腹时于下腹部触及一包块,大如手拳,质硬,推之不动,疼痛拒按,一年来月经量多,色紫黯有血块,未避孕而不受孕,可诊为( )。

A.恶露不下

B.癥瘕

C.恶露不绝

D.不孕症

E.痛经


参考答案:B

第7题:

患者,女,48岁,体检发现子宫黏膜下肌瘤询问护士该病最常见的临床表现,护士告知

A.下腹部包块

B.不孕

C.腰酸

D.月经量过多

E.白带增多


正确答案:D

第8题:

阳盛血热所致月经先期的临床表现为

A、月经提前7天而至,经量增多,色暗红有块,伴腹痛

B、月经先期,量多,色淡红,伴小腹绵绵作痛

C、月经提前7天而至,量多,色紫红,质稠

D、月经先期,经量多,色淡红,质清稀

E、月经量多,先期而至,伴少腹胀痛


参考答案:C

第9题:

患者女性,50岁,体检A超发现子宫黏膜下肌瘤,询问护士该肌瘤最常见的临床表现,护士告知

A、不孕
B、腰酸
C、月经量过多
D、白带增多
E、下腹部包块

答案:C
解析:
较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大,子宫黏膜面积随之变大,子宫收缩不良或子宫黏膜增长过长等,会使月经周期缩短,经期延长、经量增多、不规则阴道流血。宫黏膜下肌瘤最常见的临床表现就是月经量过多。

第10题:

A.腹痛、发热
B.腹部包块
C.月经量多,周期缩短,经期延长
D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
E.尿频,排尿障碍等压迫症状

黏膜下肌瘤

答案:D
解析:

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