女,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病三日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、浮肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。 为确诊应检测()A、

题目

女,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病三日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、浮肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。 为确诊应检测()

  • A、血培养
  • B、脑脊液培养
  • C、汉坦病毒特异性抗体
  • D、肥达反应
  • E、外斐反应
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

男,40岁.农民,因发热伴全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊,家中卫生条件差,有鼠,查体:T39.5度,P120 次/分,BPB0/50mmHg,神志清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,Kernin9征(一)。实验室检查:血WBC21x109/L,N0.7,异型淋巴细胞O.15,Hb160g/L.Pit90x109/L,尿蛋白(+++)。镜检有红细胞及管型,最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.钩端螺旋体病

C.流行性感冒

D.败血症

E.肾综合征出血热


正确答案:E
鼠是最重要肾综合征出血热的传染源,肾功能损害是该病主要临床表现。

第2题:

患者,女性,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2日,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病2日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×10/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。

诊断应首先考虑
A.败血症
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肾综合征出血热
D.伤寒
E.斑疹伤寒

答案:C
解析:
1题:患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。2题:患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现,确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。3题:患者诊断考虑为肾综合征出血热,本病病原体为病毒,目前患者处于发热期,可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。

第3题:

( 153~155 题共用题干)

患者,女性,30岁,北京郊区农民。因l周来发热,尿少2日,半天来无尿于l月20日来诊。一直高热,T 39℃以上,伴头痛、全身痛,发病2日在当地医院诊治,T 39.5℃,BP 70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T 36.8℃,BP l40/90mmHg,P l20次/分钟,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT 70×109/L,尿蛋白(+++),ALT 400IU/L,AST 520IU/L。

第 153 题 诊断应首先考虑

A.败血症

B.流行性脑脊髓膜炎

C.肾综合征出血热

D.伤寒

E.斑疹伤寒


正确答案:C
中;综合应用;患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。

第4题:

女性30岁,农民。因一周来发热,尿少二天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病三日后在当地医院诊治,T39.5℃,血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,P120/分,BP140/90mmHg,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。

为确诊应检测
A.脑脊液培养
B.肥达反应
C.血培养
D.外斐反应
E.肾综合征出血热特异性抗体

答案:E
解析:

第5题:

患者,女性,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2日,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病2日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×10/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。

病原治疗应首选
A.头孢菌素
B.利巴韦林
C.青霉素
D.环丙沙星
E.四环素

答案:B
解析:
1题:患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。2题:患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现,确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。3题:患者诊断考虑为肾综合征出血热,本病病原体为病毒,目前患者处于发热期,可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。

第6题:

患者女性,43岁,农民,因发热全身不适、头痛5天,少尿半天,于1月10日来诊,家中卫生条件差,有鼠。查体:T39.5℃,P120次/分,BP80/50mmHg,意识清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,Kernig征(-)。实验室检查:血WBC21×109/L,N0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,PLT90×109/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是

A、钩端螺旋体病
B、流行性感冒
C、肾综合征出血热
D、败血症
E、流行性脑脊髓膜炎

答案:C
解析:
肾综合征出血热通过鼠传播,主要表现为发热、全身中毒症状(三痛:全身酸痛、头痛、腰痛)、毛细血管损伤(充血、出血和渗出水肿征)和肾损害。该患者的临床表现符合。

第7题:

患者,女性,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2日,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病2日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×10/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。

为确诊应检测
A.血培养
B.脑脊液培养
C.肾综合征出血热特异性抗体
D.肥达反应
E.外斐反应

答案:C
解析:
1题:患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。2题:患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现,确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。3题:患者诊断考虑为肾综合征出血热,本病病原体为病毒,目前患者处于发热期,可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。

第8题:

患者女,30岁。北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。实验室检查:血WBC16×10/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT 400IU/L,AST 520IU/L。为确诊应检测

A.血培养

B.脑脊液培养

C.汉坦病毒特异性抗体

D.肥达反应

E.外斐反应


正确答案:C
1.患者为北京郊区农民,居住地有老鼠。发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符舍肾综合征出血热的临床表现。2.患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现,确诊需行汉坦病毒特异性抗体检查。3.患者诊断考虑为肾综合征出血热。本病病原体为病毒,目前患者处发热期,可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。

第9题:

女性30岁,农民。因一周来发热,尿少二天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病三日后在当地医院诊治,T39.5℃,血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,P120/分,BP140/90mmHg,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。

病原治疗应首选
A.环丙沙星
B.四环素
C.头孢菌素
D.青霉素
E.利巴韦林

答案:E
解析:

第10题:

女性30岁,农民。因一周来发热,尿少二天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病三日后在当地医院诊治,T39.5℃,血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,P120/分,BP140/90mmHg,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。

诊断应首先考虑
A.伤寒
B.败血症
C.流行性脑脊髓膜炎
D.肾综合征出血热
E.斑疹伤寒

答案:D
解析:

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