男,25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体:血压1

题目

男,25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体:血压130/80mmHg,脉搏120次/分,板样腹,肠鸣音消失。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。 对诊断最有意义的检查方法首选腹部的()。

  • A、立位X线平片
  • B、B超
  • C、穿刺
  • D、MRI
  • E、CT
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第1题:

男,26岁,3年来常有空腹及夜间腹 痛,进食后可缓解。1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是

A.上腹压痛

B.腹式呼吸消失

C.腹部有移动性浊音

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失


正确答案:D

第2题:

某男,55岁,饱餐酗酒后2h,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,12h后来院急诊。 目前最有助于诊断的检查是( )。

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.血、尿淀粉酶

D.胸、腹部平片

E.腹部B超检查


正确答案:C
解析:急性胰腺炎辅助检查及临床分型

第3题:

患者男,55岁。饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是

A、血常规

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶

D、胸、腹部平片

E、腹部B超检查


参考答案:C

第4题:

男,25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体:血压130/80mmHg,脉搏120次/分,板样腹,肠鸣音消失。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。 对急腹症提示病情危险的是()。

  • A、恶心、呕吐频繁
  • B、体温持续升高,寒战
  • C、停止肛门排气
  • D、腹痛加重,腹胀
  • E、脉搏加快,体温下降

正确答案:E

第5题:

患者男,40岁。饱餐酗酒1小时后,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,发病6小时后来院急诊。目前首先应作的检查是( )。

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.血、尿淀粉酶
D.胸、腹部平片
E.腹部B超检查

答案:C
解析:
依据患者的症状和体征,提示患者可能患急性胰腺炎,其辅助检查,血清淀粉酶测定,6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。

第6题:

26岁,男,3年来常有空腹及夜间腹痛,进食后可缓解。1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是

A.腹式呼吸消失

B.上腹压痛

C.腹部有移动性浊音

D.肝浊音界消失


正确答案:D
解析:此病例最有诊断意义的体征是肝浊音界消失。

第7题:

患者男,25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体:血压130/80mmHg,脉搏120次/分,板样腹,肠鸣音消失。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×10/L。对诊断最有意义的检查方法首选腹部的

A.立位X线平片

B.B超

C.穿刺

D.MRI

E.CT


正确答案:A
1.考查考生根据病情及初步诊断选择合适的检查方法和临床处理能力。根据患者饱餐后突然发作急腹痛,合并急性腹膜炎表现(板样腹,肠鸣音消失)和休克表现(脉搏120次/分),首先应当排除内脏穿孔的可能,首选做立位X线平片。所以,正确答案为A。2.考查考生对危重患者情况的判断能力。根据患者已有急性腹膜炎及休克表现,如果出现脉搏加快,体温反而下降常提示病情恶化(毒素吸收、血管收缩、细胞缺血缺氧加重)。所以,正确答案为E。3.考查考生临床应用的能力。对急腹症病因已经判断清楚后,最重要的是尽早去除病因,作合理的处理,即急症手术探查。所以,正确答案为E。

第8题:

患者男,26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散。查体:腹部有压痛,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、绞窄性肠梗阻,肠坏死穿孔

C、十二指肠溃疡穿孔

D、急性阑尾穿孔

E、急性胆囊炎


参考答案:C

第9题:

男,26岁,3年来常有空腹及夜间腹痛,进食后可缓解。1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是

A.肝浊音界消失
B.腹部有移动性浊音
C.肠鸣音消失
D.上腹压痛
E.腹式呼吸消失

答案:A
解析:

第10题:

男,25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体:血压130/80mmHg,脉搏120次/分,板样腹,肠鸣音消失。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。 若腹穿抽出较多液体,应当尽早采取的重要治疗措施是()。

  • A、胃肠减压
  • B、镇痛镇静
  • C、大量应用抗生素
  • D、纠正水电和酸碱失衡
  • E、手术探查

正确答案:E

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