患者男性,62岁,既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外

题目

患者男性,62岁,既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因“食欲下降1周,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝动能检查提示血总胆红素435μmol∕L,ALT1256U∕L,其肝功能异常发生的基础是()

  • A、肝细胞发生凋亡
  • B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足
  • C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强
  • D、肝细胞无坏死但再生能力不足
  • E、肝细胞无坏死但再生能力过强
  • F、以上都不对
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

简要病史:患者男性,64岁,间断心悸2个月。既往高血压病史6年。相关的病史采集包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别诊断询问(1)发病诱因:劳累、剧烈运动等。(2)心悸的特点1)发作的方式:是否突发突止?与体位或活动是否有关?2)发作的时间:何时发作?白天还是夜间发作?3)持续时间:间断还是持续?最长持续多久?4)性质:心跳加重还是心慌,是否感觉有间歇?发作时是否发现脉律不齐?(3)心悸发作时如何恢复,发作的频率?(4)伴随症状:有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦等。(5)患病以来大、小便情况,饮食、睡眠及体重变化等。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?(2)治疗用药情况?(二)相关病史的问诊1.有否药物过敏史。2.有无吸烟、饮酒史,有无外伤、手术史?3.冠心病的治疗情况及长期服用的药物。4.与该病有关的其他病史有无高血压、贫血、消化性溃疡、甲状腺功能亢进和神经症等病史。5.家族遗传疾病史,是否有猝死家族史。

第2题:

患者男性,62岁,既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因“食欲下降1周,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1,A1T1256U∕1,其肝功能异常发生的基础是()。

  • A、肝细胞发生凋亡
  • B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足
  • C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强
  • D、肝细胞无坏死但再生能力不足
  • E、肝细胞无坏死但再生能力过强
  • F、以上都不对

正确答案:B

第3题:

简要病史:男性,38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。②腹痛:性质、程度、规律、持续时间,有无放射及转移,加重或缓解因素。③呕血:次数及量,呕吐物的颜色。是否混有食物。④黑便:次数,大便性状及量。⑤伴随症状:有无发热、头晕、心悸、出汗、反酸。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、胃镜。②治疗情况:是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第4题:

患者男性,38岁。腹部疼痛4小时入院,患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃、十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。胃溃疡最常发生于()

  • A、胃后壁
  • B、胃大弯
  • C、胃小弯
  • D、幽门前壁
  • E、幽门后壁

正确答案:C

第5题:

患者男性,62岁,既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因“食欲下降1周,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是()

  • A、脑出血
  • B、脑梗死
  • C、病毒性脑炎
  • D、肝衰竭
  • E、精神病
  • F、中毒

正确答案:D

第6题:

简要病史:男性,60岁,发作性左胸疼痛1个月。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


正确答案: (一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)疼痛部位(心前区、胸骨后),疼痛范围、疼痛性质、疼痛程度,有无放射痛,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解方式。(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?(4)饮食、二便、睡眠情况,有无腰膝酸软、畏寒肢冷等?
2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?
(二)相关病史1.药物过敏史。2.有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等?

第7题:

患者男性,62岁,既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因“食欲下降1周,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展,进入晚期肝衰竭则可能出现()

  • A、难治性肝肾综合征
  • B、3度以上肝性脑病
  • C、严重出血倾向
  • D、难以纠正的电解质紊乱
  • E、凝血酶原活动度30%~40%
  • F、难以控制的感染

正确答案:A,B,C,D,F

第8题:

简要病史:男性,60岁,发作性左胸疼痛1个月。


参考答案:【问诊内容】(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)疼痛部位(心前区、胸骨后),疼痛范围、疼痛性质、疼痛程度,有无放射痛,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解方式。(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?(4)饮食、二便、睡眠情况,有无腰膝酸软、畏寒肢冷等?2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史1.药物过敏史。2.有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等?

第9题:

患者男性,38岁。腹部疼痛4小时入院,患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃、十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。胃、十二指肠常见的并发症有哪些()

  • A、穿孔
  • B、出血
  • C、幽门梗阻
  • D、癌变
  • E、多器官功能衰竭

正确答案:A,B,C

第10题:

单选题
患者男性,62岁,既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因“食欲下降1周,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1,A1T1256U∕1,其肝功能异常发生的基础是()。
A

肝细胞发生凋亡

B

肝细胞急剧坏死且再生能力不足

C

肝细胞急剧坏死且再生能力过强

D

肝细胞无坏死但再生能力不足

E

肝细胞无坏死但再生能力过强

F

以上都不对


正确答案: D
解析: 暂无解析

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