9月婴儿，母乳喂养，2月来进行性面色苍黄伴神经精神症状，来门诊求治。体检：表情呆滞，手足抖动，中一重度贫血貌。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变？（）A、红细胞内血红蛋白合成障碍B、红细胞破坏过度C、血细胞内DNA合成障碍D、红细胞内出现异常血红蛋白E、染色体畸变

题目

9月婴儿，母乳喂养，2月来进行性面色苍黄伴神经精神症状，来门诊求治。体检：表情呆滞，手足抖动，中一重度贫血貌。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变？（）

A、红细胞内血红蛋白合成障碍
B、红细胞破坏过度
C、血细胞内DNA合成障碍
D、红细胞内出现异常血红蛋白
E、染色体畸变

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第1题：

男孩，1岁，奶粉喂养，未添加辅食，面色进行性苍黄2个月。欲判断该患儿有无贫血及其程度，应首先进行的检查为

正确答案：D

第2题：

某6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断巨幼细胞贫血，因缺乏

正确答案：E
巨幼细胞贫血的发生主要是由一碳单位代谢障碍引起的。由于体内缺乏维生素B12甲基酶催化的同型半胱氨酸转变为蛋氨酸的反应受阻，N5一甲基四氢叶酸的甲基不能转移出去，组织中的游离四氢叶酸减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分裂，引起巨幼细胞贫血。故E项符合。

第3题：

营养性巨幼红细胞贫血的特征性表现

A．神经精神症状伴智能落后

B．肝脾肿大

C．虚胖、毛发枯黄

D．淋巴结肿大

E．皮肤苍黄

正确答案：A

第4题：

患儿，女，10个月。母乳喂养，因近2周来面色苍黄，智力及动作发育落后，且有倒退现象而收治入院。此时，最主要的护理措施是（　）

A、指导喂养，加强营养
B、止痛
C、休息
D、防止外伤
E、遗传咨询

正确答案:A

第5题：

9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检：表情呆滞，手足抖动，中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变( )

A.红细胞内血红蛋白合成障碍
B.红细胞破坏过度
C.血细胞内DNA合成障碍
D.红细胞内出现异常血红蛋白
E.染色体畸变

答案：C

解析：

患儿9个月，未添辅食，除贫血外还有神经精神症状，首先考虑营养性巨幼细胞性贫血，本病叶酸缺乏致四氢叶酸减少，而四氢叶酸是DNA合成必需的辅酶。

第6题：

男，11个月。母乳喂养，近3月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L

该患儿可能的诊断是

A．大脑发育不全

B．营养性缺铁性贫血

C．维生素D缺乏性手足搐搦症

D．维生素D缺乏性佝偻病

E．营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案：E
解析：从题中的表现可判断出症状为营养性巨幼红细胞性贫血。其表现为毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。血象可见轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄、疲乏无力。常伴有肝、脾大。营养性巨幼红细胞性贫血的实验室检查包括：①血象。呈大细胞性贫血，可见到巨幼变的有核细胞，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5％.以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。②骨髓象。骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞增为出现巨幼变。③血清维生素B，2如小于100则提示缺乏维生素B12。④血清叶酸小于3提示叶酸缺乏。

第7题：

11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

[问题2][单选题]
确诊需作下列哪项检查

A、血清铁检查
B、脑CT
C、脑电图检查
D、血清维生素B 12、叶酸测定
E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

答案：D

解析：

第8题：

患儿,女,10个月。母乳喂养,因近2周来面色苍黄,智力及动作发育落后,且有倒退现象而收治入院。此时,最主要的护理措施是()

A.指导喂养，加强营养

B.止痛

C.休息

D.防止外伤

E.遗传咨询

正确答案：A

第9题：

男性婴儿，5月龄。身长和体重均在正常范围内，但母亲感觉孩子最近生长速度不如以前，来门诊咨询。婴儿为足月顺产，一直进行母乳喂养至今，间断添加过菜水和果汁。

该婴儿喂养过程中存在什么问题？

答案：

解析：

母乳宝宝四个月左右开始添加米粉糊、粥等淀粉类食物，六个月吃得应该相当丰富了，果泥、菜泥、鸡蛋黄等都可以吃了，适应以后可以喂烂面、烂饭。辅食添加不要太求快，一点一点来，让宝宝慢慢适应。

第10题：

9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检：表情呆滞，手足抖动，中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变（）

A、红细胞内血红蛋白合成障碍
B、红细胞破坏过度
C、血细胞内DNA合成障碍
D、红细胞内出现异常血红蛋白
E、染色体畸变

正确答案:C

9月婴儿，母乳喂养，2月来进行性面色苍黄伴神经精神症状，来门诊求

题目

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