单选题9月婴儿,母乳喂养,2月来进行性面色苍黄伴神经精神症状,来门诊求治。体检:表情呆滞,手足抖动,中一重度贫血貌。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变?()A 红细胞内血红蛋白合成障碍B 红细胞破坏过度C 血细胞内DNA合成障碍D 红细胞内出现异常血红蛋白E 染色体畸变

题目
单选题
9月婴儿,母乳喂养,2月来进行性面色苍黄伴神经精神症状,来门诊求治。体检:表情呆滞,手足抖动,中一重度贫血貌。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变?()
A

红细胞内血红蛋白合成障碍

B

红细胞破坏过度

C

血细胞内DNA合成障碍

D

红细胞内出现异常血红蛋白

E

染色体畸变

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

9个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断( )

A、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%

B、红细胞体积增大

C、红细胞平均容积(MCV)>94fl

D、红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

E、骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体


参考答案:A

第2题:

8个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼细胞贫血。下列哪项不符合其诊断的是()。

A、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%

B、红细胞体积增大

C、红细胞平均容积(MCV)>94fl

D、红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

E、骨髓象:细胞系显示胞核发育落后于胞体


标准答案:A

第3题:

下列哪项符合溶血性贫血

A、骨髓造血功能障碍引起

B、缺乏促红细胞生成素

C、缺乏集落刺激因子

D、血红蛋白合成障碍

E、红细胞存活期缩短,破坏增加


参考答案:E

第4题:

9个月婴儿,母乳喂养,未添辅食,2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检:表情呆滞,手足抖动,中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变( )

A.红细胞内血红蛋白合成障碍
B.红细胞破坏过度
C.血细胞内DNA合成障碍
D.红细胞内出现异常血红蛋白
E.染色体畸变

答案:C
解析:
患儿9个月,未添辅食,除贫血外还有神经精神症状,首先考虑营养性巨幼细胞性贫血,本病叶酸缺乏致四氢叶酸减少,而四氢叶酸是DNA合成必需的辅酶。

第5题:

1岁男孩。母乳喂养,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×10/L,白细胞6.0×10/L。

该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.营养性巨幼红细胞性贫血

答案:E
解析:
3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B或(和)叶酸治疗有效。故选C。

第6题:

男,11个月。母乳喂养,近3月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L

该患儿可能的诊断是

A.大脑发育不全

B.营养性缺铁性贫血

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.维生素D缺乏性佝偻病

E.营养性巨幼红细胞性贫血


正确答案:E
解析:从题中的表现可判断出症状为营养性巨幼红细胞性贫血。其表现为毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。血象可见轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄、疲乏无力。常伴有肝、脾大。营养性巨幼红细胞性贫血的实验室检查包括:①血象。呈大细胞性贫血,可见到巨幼变的有核细胞,网织红细胞计数常减少,中性粒细胞数和血小板数常减低,中性粒细胞变大并有分叶过多现象,可见到5%.以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。②骨髓象。骨髓增生明显活跃,以红细胞系统增生为主,粒:红比值常倒置,各期幼红细胞增为出现巨幼变。③血清维生素B,2如小于100则提示缺乏维生素B12。④血清叶酸小于3提示叶酸缺乏。

第7题:

11个月男婴,一直母乳喂养,辅食添加不良,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。

[问题1][单选题]
该患儿首先考虑的诊断是

A、大脑发育不全
B、维生素D缺乏性佝偻病
C、营养性缺铁性贫血
D、维生素D缺乏性手足搐搦症
E、营养性巨幼红细胞性贫血

答案:E
解析:

第8题:

再生障碍性贫血的致病因素中正确的是

A、红细胞膜异常

B、放射性核素

C、红细胞内某些酶缺乏

D、内分泌疾病

E、DNA合成障碍


参考答案:B

第9题:

患儿男,11个月。母乳喂养,近3月面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检:面色苍黄,略水肿,表情呆滞。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×10/L),白细胞6.0×10/L。

该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏症
E.营养性巨幼红细胞性贫血

答案:E
解析:

1.患儿面色苍黄,略水肿,表情呆滞,血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值,根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B和(或)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200~800ng/L,<100ng/L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5~6μg/L,<3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞,有精神症状,应以维生素B治疗为主。答案选C。

第10题:

9个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断( )

A.红细胞平均容积(MCV)>94fl
B.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体
C.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
D.红细胞体积增大
E.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%

答案:E
解析:

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