患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。如果该患者为首次发作，最有可能的病因是（）A、原发性B、颅内肿瘤C、脑血管病D、颅内感染E、脑变性疾病

题目

患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。如果该患者为首次发作，最有可能的病因是（）

A、原发性
B、颅内肿瘤
C、脑血管病
D、颅内感染
E、脑变性疾病

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1 d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。该患者诊断为A、癫痫持续状态

B、单纯部分性发作

C、失神发作

D、强直性大发作

E、复杂部分性发作

为明确是否存在继发性因素，最有效的检查是A、心电图

B、颅脑MRI

C、脑电图

D、脑功能图

E、颈部血管超声

如果该患者为首次发作，最有可能的病因是A、原发性

B、颅内肿瘤

C、脑血管病

D、颅内感染

E、脑变性疾病

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：D

第2题：

女，38岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余，每次发作持续15～25分钟，伴有尿失禁及舌咬伤。往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶。病人反复抽搐的最可能原因是（）。

A.脑出血
B.脑梗死
C.脑脓肿
D.脑囊虫病
E.脑多发肿瘤

答案：D

解析：

患者有癫痫反复发作病史，既往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶，提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。这是继发性癫痫的一种类型。

第3题：

患者女，22岁。反复发作性人事不省伴四肢抽搐1年，每次发作时意识完全丧失，全身痉挛性抽搐，口吐白沫，眼球上翻，每次发作持续3分钟左右，每月发作1～2次。查体：神经系统查体无阳性体征。最有价值的检查为

A、头颅X线

B、PET

C、头颅MRI

D、脑干诱发电位

E、全脑血管造影术

参考答案：C

第4题：

患者男性，32岁，因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT：右侧中央区稍高密度影。目前应采取的检查措施是（）

A、MRI
B、血常规，肝、肾功能，生化指标检查
C、PET-CT
D、脑磁图
E、DSA
F、肿瘤标志物检查

正确答案:A,B,F

第5题：

男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作问歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

可能的癫痫发作类型是
A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性挛发作

答案：D

解析：

1.据患者粪便中有白色节片(为成虫节片)及头颅CT多发性钙化灶即可诊断为脑囊虫继发癫痫，故选C。考点：癫痫诊断与鉴别诊断

第6题：

患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。采集病史时应注意询问A、家族史

B、外伤史及是否有食痘肉史

C、有无先心病病史

D、有无青光眼病史

E、有无贫血病史

对该患者诊断最有意义的检查为A、头颅CT

B、脑电图

C、心电图

D、MRI

E、脑脊液检查

该患者最可能的诊断是A、低钙抽搐

B、癫痫大发作

C、癔症

D、低血糖状态

E、癫痫小发作

该患者不可能出现的是A、抽搐发作时伴舌咬伤

B、抽搐发作时脑电图见棘波

C、癫痫发作时间歇期脑电图

D、病理反射阳性

E、抽搐发作时双侧瞳孔缩小

假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是A、脑膜炎

B、脑肿瘤

C、脑囊虫病

D、蛛网膜下腔出血

E、脑炎

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

问题 4 答案：E

问题 5 答案：C

第7题：

患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

诊断应首先考虑
A.原发性癫痫
B.多发性脑肿瘤继发癫痫
C.脑囊虫继发癫痫
D.手足搐搦症
E.癔症性抽搐

答案：C

解析：

1.患者发作时有意识障碍和括约肌功能障碍，可排除手足搐搦症（低钙引起）和癔症性抽搐，不选D、E。患者症状符合癫痫的特点，头颅CT可见多发性钙化灶，说明存在脑结构异常，继发性可能性大，不选A。脑肿瘤CT上不如钙化灶的密度高，不选B。该患者粪便中曾有白色节片，患寄生虫病的可能性大，结合脑部多发钙化灶，支持脑囊虫病的诊断，本题选C。
2.惊厥发作时首选地西泮静脉推注，通常以地西泮10mg直接静脉缓注，若重复发作可以再次给药，对惊厥持续状态可以选用药物作用持续时间长的氯硝西泮和苯妥英钠。因此本题选A。

第8题：

某患者，女，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT、可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑 ( )

A．原发性癫痫

B．多发性脑肿瘤继发癫痫

C．脑囊虫继发癫痫

D．手足搐搦症

E．癔症

正确答案：C
继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

第9题：

患者，男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次持续15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

A.原发性癫痫
B.多发性脑肿瘤继发癫痫
C.脑囊虫继发癫痫
D.手足搐搦症
E.癔症

答案：C

解析：

继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称\"症状性癫痫\"。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

第10题：

患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑（）

A、原发性癫痫
B、多发性脑肿瘤继发癫痫
C、脑囊虫继发癫痫
D、手足搐搦症
E、癔症性抽搐

正确答案:C

题目

参考答案和解析

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