患者,男,32岁,反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基

题目

患者,男,32岁,反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张,经抗生素治疗及体位排痰,现体温、血象正常,痰量30ml/d。下一步治疗应选择()

  • A、继续抗生素治疗
  • B、雾化吸入
  • C、继续体位排痰
  • D、应用祛痰剂
  • E、手术治疗
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

女性,35岁,反复咳脓痰10余年,胸部CT示右下肺背段、后基底段及右上肺舌段柱状大气管扩张,经抗生素治疗及体住排痰,现体温、血象正常,痰量30ml/d。下一步治疗应选择

A.继续抗生素治疗

B.雾化吸入

C.继续体位排痰

D.应用祛痰药

E.手术治疗


正确答案:E
外科治疗对于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,经充分的内科治疗无效者,可考虑外科手术治疗;如果大出血来自增生的支气管动脉,病变局限,经药物治疗不能缓解反复发生威胁生命的大咯血,可考虑外科手术

第2题:

男性,32岁,反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张,经抗生素治疗及体位排痰,现体温、血象正常,痰量30ml/d。如手术治疗,宜选择何种术式A、肺段切除术

B、肺叶切除术

C、肺楔形切除术

D、肺叶切除+肺段切除术

E、全肺切除术

下一步治疗应选择A、继续抗生素治疗

B、雾化吸入

C、继续体位排痰

D、应用祛痰剂

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第3题:

女,5岁,反复咳嗽、咳脓痰,肺CT示右中叶囊状支气管扩张。恰当的治疗是


正确答案:E
E。囊状支气管扩张分布范围,见于重症,应用强有力的抗生素治疗和支气管扩张药治疗以减少细菌感染并促进分泌物引流,为手术做准备。

第4题:

男性,50岁,反复咳嗽,脓痰,伴发热40年,偶有咳血性脓痰,多次抗炎治疗后迁延不愈,胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影,边界较清。患者入院行胸部CT增强时发现阴影,有异常动脉存在,则可基本明确诊断()

  • A、肺囊肿
  • B、肺动静脉瘘
  • C、肺隔离症
  • D、支气管扩张
  • E、左下叶肺癌

正确答案:C

第5题:

患者,男性,51岁,反复咳嗽咳痰十余年,时有咯血,胸部高分辨CT显示左下肺支气管扩张,最近一周因症状加重收入院,入院查血象升高,胸部X线右下肺斑片状影,该患者诊断为支气管扩张症的要点包括()。

  • A、 反复咳脓痰
  • B、 时有咯血
  • C、 高分辨率CT影像学改变
  • D、 血象升高
  • E、 胸部X线右下肺斑片状影

正确答案:A,B,C

第6题:

患者,男性,51岁,反复咳嗽咳痰十余年,时有咯血,胸部高分辨CT显示左下肺支气管扩张,最近一周因症状加重收入院,入院查血象升高,胸部X线右下肺斑片状影,该患者诊断为支气管扩张症的要点包括()

A.反复咳脓痰

B.时有咯血

C.高分辨率CT影像学改变

D.血象升高

E.胸部X线右下肺斑片状影


答案:ABC

第7题:


患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩,张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0℃,每日咯血量约50ml。

若经积极抗感染及排痰等治疗,患者体温正常,痰量、咯血量均减少。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。考虑患者病程长,反复发作,该患者下一步宜选用的治疗措施是
A.继续使用抗菌药物
B.应用止血药物
C.手术治疗
D.继续体位引流排痰
E.出院

答案:C
解析:

咯血量的判断方法为,少量咯血为<100ml/d,中等量咯血为100~500ml/d,大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况,需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食,小量咯血者宜进少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断,该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好,予以手术治疗。

第8题:

男,5岁,反复咳嗽、咳脓痰,肺CT示右下叶柱状支气管扩张。恰当的治疗是


正确答案:C
C。柱状支气管扩张病变局限,见于轻症,应用纤维支气管镜局部灌洗治疗。

第9题:

男,22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。有关支气管扩张的临床表现,错误的是()

  • A、咯血可以是唯一主诉
  • B、臭味脓痰
  • C、常为大咯血
  • D、反复发热
  • E、慢性间歇性咳嗽

正确答案:C

第10题:

患者,男,32岁,反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张,经抗生素治疗及体位排痰,现体温、血象正常,痰量30ml/d。下一步治疗应选择()。

  • A、继续抗生素治疗
  • B、雾化吸入
  • C、继续体位排痰
  • D、应用祛痰剂
  • E、手术治疗

正确答案:E