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有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查

题目

有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是（）

  • A、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭
  • B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
  • C、主动脉关闭不全
  • D、先心病伴心衰
  • E、冠心病伴心衰
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第1题：

患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸、气短。其心功能为（ ）。

A．1级

B．2级

C．3级

D．4级

E．以上均非


正确答案：C

第2题：

股疝多见于

A．儿童

B．中年以上的妇女

C．年青壮男性

D．老年男性

E．年青妇女


正确答案：B

第3题：

患者，男，72岁，活动后气短、心悸半年，伴下肢水肿1周。要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案：一、问诊内容（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心慌胸闷、下肢水肿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有眩晕、痞满、恶心呕吐、小便短少、喘促不能平卧，或形寒肢冷，倦怠乏力等伴随症状。(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过心电图、24小时动态心电图、心脏B超等检查？(2)用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（二）相关病史1．与该病史相关的病史：泌尿系统感染、系统性红斑狼疮、高血压、冠心病、糖尿病等病史；传染病接触史。2．既往类似病史、家族史、药物、食物及其他物质过敏史。问诊有层次、有技巧。

第4题：

男性，47岁。患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A:心功能Ⅰ级
B:心功能Ⅱ级
C:心功能Ⅲ级
D:心功能Ⅳ级
E:心功能Ⅴ级

答案：B
解析：
NYHA心功能分级标准为：Ⅰ级指一般体力活动不受限制；Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；Ⅲ级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；Ⅳ级指患者不能从事任何体力活动，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。

第5题：

患者，女，4()岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限。轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为’


正确答案：C

第6题：

患者，女，40岁．3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短．其心功能为

A．I级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．IV级

E．以上均非


正确答案：C
91．[解析]考查心功能分级，Ⅲ级时体力活动明显受限．

第7题：

男性，47岁，患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能V级


正确答案：B
NYHA心功能分级标准为：I级指一般体力活动不受限制；Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；Ⅲ级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；Ⅳ级指患者不能从事任何体力活动，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。

第8题：

患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病，近半年体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸、气短。其心功能为

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级


参考答案：C

第9题：

有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是

A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭
B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
C.主动脉关闭不全
D.先心病伴心衰
E.冠心病伴心衰

答案：A
解析：
二尖瓣狭窄的血流动力学异常系由于舒张期血流流入左心室受阻。当肺毛细血管楔嵌压缓慢上升达30—35mmHg时，血浆可渗出到毛细血管外，且可通过淋巴系统运出，临床上不产生急性肺水肿。若压力上升过快过高，则血浆及血细胞进入肺泡，临床上将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右室肥厚扩张，终致右室衰竭，称为右心受累期。
　　左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
　　（1）呼吸困难：端坐呼吸。急性肺水肿。
　　（2）咳嗽、咳痰和咯血。

第10题：

一患有先天性室间隔缺损的孕妇现孕32周，轻微活动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸21次/分，此患者目前首选的药物是

A:毛花苷C
B:抗生素
C:麦角新碱
D:缩宫素
E:雌激素

答案：A
解析：
妊娠合并心脏病早期心力衰竭的特点：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。患者为先天性室间隔缺损的孕妇，现孕32周，轻微活动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸21次/分，均提示有心力衰竭，应尽快纠正心衰，目前首选的药物是毛花苷C。

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