六十岁女性患者,因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体:双

题目

六十岁女性患者,因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体:双下肢无畸形,髋关节无肿胀,左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。患者回家后行走,患肢疼痛逐渐加重,并出现患肢短缩,不能承重。查体:患肢外旋短缩畸形,叩击痛明显,最可能的诊断是()

  • A、股骨颈骨折伴移位
  • B、髋部肌肉拉伤加重
  • C、股骨头缺血性坏死
  • D、股骨粗隆间骨折
  • E、髋关节后脱位
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第1题:

60岁女性患者,因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体:双下肢无畸形,髋关节无肿胀,左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。现在最恰当的处理措施是A、给以活血止痛药物,正常生活活动

B、给以补钙、接骨药物,3天后复查X线

C、卧床制动,2周后复查X线

D、局部穿刺有无血性液体

E、患者增加活动量,1周后复查X线

患者回家后行走,患肢疼痛逐渐加重,并出现患肢短缩,不能承重。查体:患肢外旋短缩畸形,叩击痛明显,最可能的诊断是A、股骨颈骨折伴移位

B、髋部肌肉拉伤加重

C、股骨头缺血性坏死

D、股骨粗隆间骨折

E、髋关节后脱位

复查X线见股骨颈骨折,移位明显,应当采取的治疗手段A、切开复位内固定

B、股骨头置换术

C、全髋关节置换术

D、闭合复位内固定

E、切开复位内固定加植骨术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第2题:

女性,75岁,走路不慎滑倒摔伤左髋部,查体:左下肢短缩,外旋50°畸形,左髋肿胀不明显,但有叩痛。
该患者入院后最可能的诊断是()
A.左髋软组织损伤
B.左股骨颈骨折
C.左髋后脱位
D.左髋前脱位
E.左粗隆间骨折


答案:B
解析:

第3题:

病例摘要:男性司机,38岁,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤,伤后左髋关节疼痛活动受限,不能站立行走。查体:左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,未见反常活动,未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查:双侧髋关节正位片示:左侧髋关节空虚,股骨头脱于髋臼上缘(见X线片所示)。


参考答案:分析步骤:1.临床诊断左髋关节后脱位。2.诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示:左侧髋关节髋臼空虚,股骨头脱于髋臼上缘。3.鉴别诊断(1)髋臼骨折:单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩,屈曲、内收、内旋畸形,以及弹性固定,但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除,普通X线片有时也会漏诊,髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折:该病有典型的外展、外旋畸形,该患者不符,基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4.进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5.治疗一般手法复位即可成功,可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位:全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片,如果合并有髋臼骨折,并且骨折块复位不佳,应手术治疗。(3)固定:复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。(4)康复锻炼:需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第4题:

男,65岁,因左髋关节疼痛活动受限1年半。患者曾于3年前跌伤致左股骨颈骨折,行切开复位内固定术后1年半痊愈并取出内固定。查体:左髋关节活动明显受限,托马氏征阳性。X线片示:左股骨头塌陷,头变扁,边缘增生,关节间隙变窄该患者最可能的诊断是()。

  • A、左髋关节结核
  • B、左股骨头骨肿瘤
  • C、左髋关节慢性骨髓炎
  • D、左股骨头缺血性坏死
  • E、左髋关节创伤性关节炎

正确答案:D

第5题:

60岁女性患者,因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体:双下肢无畸形,髋关节无肿胀,左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。复查X线见股骨颈骨折,移位明显,应当采取的治疗手段()。

  • A、切开复位内固定
  • B、股骨头置换术
  • C、全髋关节置换术
  • D、闭合复位内固定
  • E、切开复位内固定加植骨术

正确答案:D

第6题:

六十岁女性患者,因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体:双下肢无畸形,髋关节无肿胀,左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。现在最恰当的处理措施是A、给以活血止痛药物,正常生活活动

B、给以补钙、接骨药物,3天后复查X线

C、卧床制动,2周后复查X线

D、局部穿刺有无血性液体

E、患者增加活动量,1周后复查X线

患者回家后行走,患肢疼痛逐渐加重,并出现患肢短缩,不能承重。查体:患肢外旋短缩畸形,叩击痛明显,最可能的诊断是A、股骨颈骨折伴移位

B、髋部肌肉拉伤加重

C、股骨头缺血性坏死

D、股骨粗隆间骨折

E、髋关节后脱位

复查X线见股骨颈骨折,移位明显,应当采取的治疗手段A、切开复位内固定

B、股骨头置换术

C、全髋关节置换术

D、闭合复位内固定

E、切开复位内固定加植骨术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第7题:

患者,男,40岁,乘车时左腿搁在右腿上,突然刹车时左膝受撞击致左髋关节疼痛不能活动,6小时后送来医院检查就诊,查体见患者缩短,左髋屈曲、内收、内旋畸形应首先考虑的诊断是()。

  • A、左髋关节脱位
  • B、左髋关节后脱位
  • C、左髋关节前脱位
  • D、左髋关节脱位并左膝损伤
  • E、左髋关节中心性脱位

正确答案:B

第8题:

女性57岁,左髋部摔伤1h。查体:跛行,左髋压痛、叩痛,左下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑

A.左股骨干骨折

B.左髋关节脱位

C.左股骨颈骨折

D.左髋关节软组织挫伤


正确答案:B

第9题:

60岁女性患者,因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体:双下肢无畸形,髋关节无肿胀,左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。患者回家后行走,患肢疼痛逐渐加重,并出现患肢短缩,不能承重。查体:患肢外旋短缩畸形,叩击痛明显,最可能的诊断是()。

  • A、股骨颈骨折伴移位
  • B、髋部肌肉拉伤加重
  • C、股骨头缺血性坏死
  • D、股骨粗隆间骨折
  • E、髋关节后脱位

正确答案:A

第10题:

六十岁女性患者,因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体:双下肢无畸形,髋关节无肿胀,左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。现在最恰当的处理措施是()

  • A、给以活血止痛药物,正常生活活动
  • B、给以补钙、接骨药物,3天后复查X线
  • C、卧床制动,2周后复查X线
  • D、局部穿刺有无血性液体
  • E、患者增加活动量,1周后复查X线

正确答案:C

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