女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力

题目

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。 应立即做下列哪项检查以指导用药()

  • A、痰细菌学检查
  • B、血气分析
  • C、血沉
  • D、血常规
  • E、胸片
  • F、肺CT
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第1题:

单选题
女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。 应立即做下列哪项检查以指导用药()
A

痰细菌学检查

B

血气分析

C

血沉

D

血常规

E

胸片

F

肺CT


正确答案: D
解析: 1.本例初步考虑为肺炎,明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,90%对青霉素G耐药,金葡菌肺炎可表现为咳嗽,咳脓痰,全身毒血症状,化验白细胞总数及分数增高,胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润,其中可见气囊腔。3.MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药,对糖肽类(万古霉素、替考拉宁)及噁唑烷酮类(斯沃)敏感。4.本病早期可无体征,常与严重的呼吸道症状不平行,血行播散者早期以中毒症状表现为主,呼吸道症状不明显。

第2题:

单选题
支气管扩张症患者最典型的临床特征为【 】
A

慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血

B

慢性咳嗽、咳脓痰、长期胸痛

C

慢性咳嗽、咳脓痰伴寒战高热

D

慢性咳嗽、咳脓痰、伴有喘息


正确答案: B
解析: 暂无解析

第3题:

问答题
简要病史:女性,41岁,高热、咳嗽3周,咳脓痰4天。

正确答案: 初步诊断(仅供考官参考、不计分):肺脓肿。评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)体温多少度,是否持续发热,有无寒战。(1分)咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律,咳嗽的音色。(2分)痰的颜色、性状、痰量、气味,与体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降。(2分)发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。(2分)饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史,有无吸烟嗜好。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
解析: 暂无解析

第4题:

典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是()

  • A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
  • B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
  • C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
  • D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
  • E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音

正确答案:A

第5题:

典型肺炎球菌肺炎的临床特征是()

  • A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
  • B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
  • C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
  • D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
  • E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

正确答案:A

第6题:

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药()

  • A、痰细菌学检查
  • B、血气分析
  • C、血沉
  • D、血常规
  • E、胸片
  • F、肺CT

正确答案:A

第7题:

男性,20岁,患急性肺脓肿,其最可能的临床表现是( )

A、咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰

B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降

C、寒战、高热伴铁锈色痰,1周后有大量脓痰(200~300ml)

D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血,2~3天后咳出大量黄脓痰,体温下降

E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1周后咳出大量黄脓痰


参考答案:B

第8题:

【简要病史】女性,41岁,高热、咳嗽3周,咳脓痰4天。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)体温多少度,是否持续发热,有无寒战。(1分)咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律,咳嗽的音色。(2分)痰的颜色、性状、痰量、气味,与体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降。(2分)发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。(2分)饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史,有无吸烟嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)