患者男,32岁,因“反复上腹痛10余年,再次发作伴发呕血1d”入

题目

患者男,32岁,因“反复上腹痛10余年,再次发作伴发呕血1d”入院,曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡,患者入院前共间断呕血3次,均为咖啡样物质,共计300ml左右,柏油样稀便4次,共计约1500ml,入院时患者面色苍白,肢端发冷,脉搏126次/min,血压80/45mmHg,Hb55g/L。为进一步明确诊断,此患者最需进行的检查是()

  • A、急诊CT检查
  • B、急诊MRI检查
  • C、急诊胃镜检查
  • D、急诊手术探查
  • E、急诊血管造影检查
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第1题:

患者男,60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻及湿啰音,心率120次/分。确定该患者有无呼吸衰竭,下列哪项检查最有意义

A、动脉血气分析

B、发绀

C、神志变化

D、心律失常

E、呼吸困难


参考答案:A

第2题:

患者,男,60岁,间断上腹痛十余年,表现为餐后上腹胀痛,持续2~3小时,自行缓解,入院诊断为胃溃疡,胃溃疡好发部位是()

A.胃窦小弯侧

B.胃大弯

C.胃底

D.胃幽门部

E.胃贲门部


参考答案:A
解析:胃溃疡的好发部位。

第3题:

患者,男性,23岁,癫痫病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解

A.复杂部分性发作伴自动症

B.Jackson发作

C.Todd瘫痪

D.部分性发作继发泛化

E.全身强直-阵挛发作


参考答案:B

第4题:

胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显,呼吸困难,应取( )。

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.端坐位

E.膝胸位


正确答案:D
解析:常用卧位

第5题:

患者男,32岁,因“反复上腹痛10余年,再次发作伴发呕血1d”入院,曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡,患者入院前共间断呕血3次,均为咖啡样物质,共计300ml左右,柏油样稀便4次,共计约1500ml,入院时患者面色苍白,肢端发冷,脉搏126次/min,血压80/45mmHg,Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因诊断是A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、消化性溃疡

D、急性胃黏膜病变

E、胃癌

对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是A、口服止血药物

B、输低分子右旋糖酐

C、立即输血及输液

D、急诊手术

E、静脉应用升压药维持血压

为进一步明确诊断,此患者最需进行的检查是A、急诊CT检查

B、急诊MRI检查

C、急诊胃镜检查

D、急诊手术探查

E、急诊血管造影检查


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第6题:

简要病史:男性,35岁,反复发作性上腹痛10余年,突发剧烈疼痛2小时。


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):消化性溃疡穿孔评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,劳累?精神紧张?进餐不当等1分②腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系2分③有无排便、排气,腹膜炎表现2分④近期发作是否频繁2分⑤二便、饮食、睡眠、体重1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第7题:

男,69岁。反复咳嗽、咳痰十余年,近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显,呼吸困难,应取


正确答案:E

第8题:

患者,男,60岁。阻塞性肺气肿病史10余年。近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,意识恍惚。双下肺闻及干湿啰音,心率120次/分,有期前收缩。确定该患者呼吸衰竭最有意义的是

A、动脉血气分析

B、发绀

C、神志变化

D、心律失常

E、呼吸困难


参考答案:A

第9题:

患者男,70岁。反复咳嗽、咳痰十余年。近3年来劳累后心悸、气促,入院时发绀明显,呼吸困难,应采取的体位为

A、仰卧位

B、侧卧位

C、头高足低位

D、端坐位

E、膝胸位


参考答案:D

第10题:

男,46岁,反复发作右上腹痛、腹胀20余年,有慢性肝炎史,4h前大量呕血、便血,伴黄疸、蜘蛛痣( )


正确答案:A

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