患者女性,36岁。突发右侧肢体无力,伴言语不能就诊,查头颅CT未

题目

患者女性,36岁。突发右侧肢体无力,伴言语不能就诊,查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是()。

  • A、脑栓塞
  • B、脑血栓形成
  • C、脑出血
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、脑肿瘤
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第1题:

女性,60岁,突感头晕,右侧肢体无力伴不能言语2小时,既往有冠心病、房颤史,头颅CT示左侧内囊低密度影,最可能的诊断为

A.硬膜外出血

B.脑栓塞

C.椎动脉系统TIA

D.蛛网膜下腔出血

E.颅内肿瘤


正确答案:B
诊断依据:①起病急;②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据;③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征;④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。

第2题:

患者,女、58岁,午休后感觉头晕,右侧肢体无力伴不能言语,既往有冠心病、房颤史,头颅CT扫描示左侧内囊区一斑片状低密度影,该患者的辅肋检查有( )

  • A、头颅CT扫描
  • B、头颅MRI
  • C、腰椎穿刺
  • D、脑电图
  • E、脑血流图

正确答案:A,B,C

第3题:

女性,57岁,因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体:血压200/100mmHg,嗜睡,右侧肢体肌力0级,运动性失语,右侧病理征阳性,腱反射消失,急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死,该患者需要考虑的梗死血管是

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、颈动脉

E、基底动脉


参考答案:B

第4题:

患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。为明确诊断,最需要的检查是()

  • A、血常规
  • B、血糖
  • C、心电图
  • D、颅脑CT
  • E、E.CT血管造影(CT

正确答案:D

第5题:

男性,60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史,房颤史。体检:神清,运动性失语,右侧肢体肌力Ⅱ度,右侧偏身感觉障碍,右上肢发凉。头颅CT未见异常。24小时后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列何种手段对明确病变血管最有价值()

  • A、头颅CT
  • B、脑血管造影
  • C、头颅MRI
  • D、经颅多普勒超声
  • E、腰穿

正确答案:B

第6题:

患者,女性,60岁。有高血压病12年。近1个月来先后3次出现右侧肢体无力伴不能言语,每次持续约5分钟自行缓解。体检:右侧肢体肌力Ⅳ级。为明确诊断,首选的检查是

A、头颅MRI

B、经颅多普勒超声

C、脑血管造影

D、血糖、血钾检查

E、脑干诱发电位


参考答案:A

第7题:

女性,60岁,突感头晕,右侧肢体无力伴不能言语2小时,既往有冠心病、房颤史,头颅CT示左侧内囊低密度影,最可能的诊断为()。

  • A、硬膜外出血
  • B、脑栓塞
  • C、椎动脉系统TIA
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、颅内肿瘤

正确答案:B

第8题:

患者,女性,36岁。突发右侧肢体无力,伴言语不能就诊,查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、脑肿瘤解析:心房纤颤患者易形成附壁血栓,栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统,使皿管急性闭塞,引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。


参考答案:A

第9题:

男性,60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史,房颤史。体检:神清,运动性失语,右侧肢体肌力Ⅱ度,右侧偏身感觉障碍,右上肢发凉。头颅CT未见异常。最可能的诊断是()

  • A、脑血栓形成
  • B、脑出血
  • C、颈动脉系统TIA
  • D、椎动脉系统TIA
  • E、脑栓塞

正确答案:E

第10题:

男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例脑部病变最可能的部位是()

  • A、中央前回
  • B、中央后回
  • C、间脑病变
  • D、内囊病变
  • E、脑干病变

正确答案:D

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